孩子六龄齿坏了三个一般可以直接补牙，但需根据龋坏程度和牙髓状态决定。六龄齿即第一恒磨牙，若龋坏未伤及牙髓，补牙是常规处理方式；若已引发牙髓炎或根尖周炎，则需先进行根管治疗。
龋坏仅限于牙釉质或浅层牙本质时，医生会清除腐质后使用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。这类材料耐磨性强且能释放氟化物预防继发龋，操作时间短且无需麻醉，儿童接受度高。补牙后需避免24小时内咀嚼硬物，定期复查充填体完整性。
当龋坏深达牙髓导致自发痛或夜间痛时，需先行根管治疗消除感染。儿童恒牙根管治疗需配合橡皮障隔离和显微器械操作，治疗后建议安装预成冠保护薄弱牙体。若龋坏导致牙冠大面积缺损但牙根健康，可考虑嵌体修复或全冠修复恢复咬合功能。
建议家长每半年带孩子进行口腔检查，发现龋齿早干预。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁六龄齿窝沟，减少高糖饮食摄入。若孩子出现进食嵌塞或冷热敏感，应及时就诊避免龋损进展。
