乳腺癌ER雌激素受体阳性通常指免疫组化检测中ER表达比例≥1％。治疗上，ER阳性乳腺癌患者可采用内分泌治疗、靶向治疗和化疗。原因在于ER阳性乳腺癌细胞依赖雌激素生长，阻断雌激素信号通路可抑制肿瘤进展。
1、内分泌治疗是ER阳性乳腺癌的主要治疗手段，通过抑制雌激素生成或阻断雌激素与受体的结合来抑制肿瘤生长。常用药物包括他莫昔芬、来曲唑和阿那曲唑。他莫昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，通过与雌激素竞争结合ER来抑制肿瘤细胞增殖。来曲唑和阿那曲唑属于芳香化酶抑制剂，通过抑制芳香化酶活性减少雌激素生成。
2、靶向治疗针对ER阳性乳腺癌的特定分子靶点，常用药物包括CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂。CDK4/6抑制剂如帕博西尼、瑞博西尼和阿贝西利，通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4/6来阻止肿瘤细胞增殖。mTOR抑制剂如依维莫司，通过抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白来阻断肿瘤细胞生长信号通路。
3、化疗在ER阳性乳腺癌治疗中主要用于高危患者或内分泌治疗耐药的情况。常用化疗方案包括AC方案阿霉素+环磷酰胺、TC方案多西他赛+环磷酰胺和FEC方案5-氟尿嘧啶+表柔比星+环磷酰胺。这些化疗药物通过干扰肿瘤细胞DNA复制或细胞分裂来抑制肿瘤生长。
乳腺癌ER阳性患者的治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型、患者年龄和身体状况等因素综合考虑。ER阳性乳腺癌的预后相对较好，但患者仍需定期随访，监测肿瘤复发和转移情况。内分泌治疗通常持续5-10年，期间可能出现耐药性，需及时调整治疗方案。靶向治疗和化疗的副作用需密切监测，必要时给予对症支持治疗。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动，以提高治疗效果和生活质量。
