天天刷牙仍有口臭可能与口腔清洁不彻底、舌苔堆积、胃肠功能紊乱、龋齿或牙周炎、全身性疾病等因素有关。口臭分为生理性和病理性两类，需针对性处理。
1、口腔清洁不彻底刷牙时间不足或方法错误会导致食物残渣滞留。建议采用巴氏刷牙法清洁牙缝，配合牙线清除邻面菌斑。牙菌斑长期堆积可能引发牙龈出血，可使用复方氯己定含漱液辅助抑菌。
2、舌苔堆积舌背乳突间易积存脱落上皮和细菌，产生挥发性硫化物。可用软毛牙刷轻刷舌苔，或使用舌苔清洁器。顽固性舌苔伴随口干时，可能与白色念珠菌感染有关。
3、胃肠功能紊乱胃食管反流或幽门螺杆菌感染会产生酸腐气味。表现为晨起口苦、嗳气，需完善碳13呼气试验。可遵医嘱服用枸橼酸铋钾颗粒、铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。
4、口腔疾病龋洞内腐质或牙周袋脓液会产生腐败味。深度龋坏可能需根管治疗，牙周炎患者可使用甲硝唑口颊片配合龈下刮治。定期口腔检查能早期发现隐匿病灶。
5、全身性疾病糖尿病酮症酸中毒会产生烂苹果味，肝肾衰竭可能伴随尿骚味。长期口臭合并体重下降需排查系统性疾病，鼻窦炎患者可能出现脓性鼻涕倒流导致口臭。
保持三餐后刷牙、使用冲牙器清洁牙缝，每年洗牙1-2次。限制大蒜等气味强烈食物摄入，戒烟限酒。持续口臭超过两周应就诊口腔科或消化内科，排查龋齿、牙周病、胃肠病变等潜在病因。儿童出现口臭家长需检查是否有鼻腔异物，青少年需注意矫正牙齿拥挤造成的清洁困难。
