虎牙矫正是否需要拔牙需根据牙齿拥挤程度、咬合关系及颌骨发育情况综合评估，多数患者可通过非拔牙方案矫正，部分严重拥挤或骨骼异常者可能需要拔牙。
对于牙列轻度拥挤或存在足够间隙的患者，正畸医生通常优先采用扩弓、片切或推磨牙向后等方式创造空间。这类方案能保留天然牙齿，通过佩戴固定托槽或隐形矫治器逐步排齐虎牙，治疗周期约1-2年。青少年患者因颌骨可塑性较强，更易通过功能性矫治器引导颌骨发育，避免拔牙。但需注意维持口腔卫生，定期复查调整矫治力度。
当牙弓严重拥挤超过8毫米或存在明显前突时，拔除前磨牙可为虎牙移动提供空间。常见选择拔除第一前磨牙，其位置邻近虎牙利于收拢间隙。拔牙后需配合强支抗控制，防止后牙前移占用间隙。骨性三类错颌伴虎牙异位者，可能需配合正颌手术。拔牙矫正周期相对较长，需2-3年完成牙齿移动与咬合精细调整，期间可能出现暂时性咀嚼不适。
矫正期间应避免啃咬硬物，使用含氟牙膏预防脱矿，配合牙线清理托槽周围。完成矫正后需长期佩戴保持器防止复发，定期口腔检查评估咬合稳定性。饮食注意均衡钙磷摄入，避免单侧咀嚼影响矫治效果。若出现矫治器刮伤口腔黏膜，可使用正畸保护蜡缓解。
