虎牙矫正是否需要拔牙需根据牙齿拥挤程度、咬合关系及颌骨发育情况综合评估，多数患者可通过非拔牙方案矫正，部分严重拥挤或骨骼异常者可能需要拔牙。
对于牙列轻度拥挤或存在足够间隙的患者，正畸医生通常优先采用扩弓、片切或推磨牙向后等方式创造空间。这类方案能保留天然牙齿，通过佩戴固定托槽或隐形矫治器逐步排齐虎牙，治疗周期约1-2年。青少年患者因颌骨可塑性较强，更易通过功能性矫治器引导颌骨发育，避免拔牙。但需注意维持口腔卫生，定期复查调整矫治力度。
当牙弓严重拥挤超过8毫米或存在明显前突时，拔除前磨牙可为虎牙移动提供空间。常见选择拔除第一前磨牙，其位置邻近虎牙利于收拢间隙。拔牙后需配合强支抗控制，防止后牙前移占用间隙。骨性三类错颌伴虎牙异位者，可能需配合正颌手术。拔牙矫正周期相对较长，需2-3年完成牙齿移动与咬合精细调整，期间可能出现暂时性咀嚼不适。
矫正期间应避免啃咬硬物，使用含氟牙膏预防脱矿，配合牙线清理托槽周围。完成矫正后需长期佩戴保持器防止复发，定期口腔检查评估咬合稳定性。饮食注意均衡钙磷摄入，避免单侧咀嚼影响矫治效果。若出现矫治器刮伤口腔黏膜，可使用正畸保护蜡缓解。
地包天通常是指反颌，可通过佩戴矫治器、正颌手术等方式治疗。
反颌可能与遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常等因素有关，通常表现为下颌前突、咬合不正等症状。轻度反颌可通过佩戴活动矫治器或固定矫治器进行矫正，如金属托槽矫治器、隐形矫治器等。中度至重度反颌可能需要配合功能性矫治器或头帽颏兜装置进行颌骨生长调控。对于骨性反颌且生长发育已停止者，常需正颌手术联合正畸治疗，如上颌骨LeFort I型截骨术或下颌骨矢状劈开术。矫正过程中需定期复查调整矫治力度，并配合口腔肌肉功能训练。
矫正期间应保持口腔清洁，避免过硬黏性食物，定期进行专业口腔检查。
