孕妇需要做溶血检查吗

Question

孕妇需要做溶血检查吗

Answer 1

孕妇通常需要做溶血检查，主要用于排查母婴血型不合导致的溶血性疾病风险。溶血检查的关键项目有ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、抗体筛查、抗体效价测定、新生儿溶血病预测。

1、ABO血型鉴定

通过检测孕妇ABO血型系统，判断是否存在母婴血型不合可能。当母亲为O型血而胎儿为A型或B型时，母体可能产生抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿血液循环导致溶血。该检查需在孕早期建档时完成，若发现风险需定期监测抗体效价。

2、Rh血型鉴定

Rh阴性孕妇若怀有Rh阳性胎儿，胎儿的红细胞可能进入母体刺激产生抗D抗体，再次妊娠时抗体可攻击胎儿红细胞引发严重溶血。所有孕妇首次产检均需进行Rh血型筛查，阴性者需在孕28周注射抗D免疫球蛋白预防致敏。

3、抗体筛查

采用间接抗人球蛋白试验检测孕妇血清中是否存在不规则抗体，包括抗D、抗E等Rh系统抗体及其他血型系统抗体。阳性结果提示胎儿溶血风险增高，需进一步确定抗体特异性并监测效价变化，必要时进行宫内输血等干预。

4、抗体效价测定

对已致敏的孕妇定期检测抗体效价水平，评估胎儿溶血严重程度。当抗D效价超过临界值时，需结合超声多普勒监测胎儿大脑中动脉血流速度、羊水胆红素浓度等指标综合判断，决定是否需要宫内治疗或提前终止妊娠。

5、新生儿溶血病预测

通过脐带血穿刺或母血胎儿DNA检测等技术预测胎儿血型及溶血风险。对于高风险病例，孕晚期需加强胎儿监护，包括胎动计数、生物物理评分、脐血流监测等，分娩时做好新生儿抢救准备，出生后及时进行蓝光照射或换血治疗。

建议所有孕妇在孕12周前完成基础血型检测，Rh阴性或O型血孕妇需按规范增加检查频率。孕期出现不明原因胎儿水肿、羊水过多等表现时需紧急排查溶血可能。日常注意避免腹部外伤减少胎母输血，定期产检监测抗体动态变化，分娩后保留脐带血备检。若既往有流产、死胎或新生儿重度黄疸病史，孕前即应进行溶血相关评估。