新生儿出生后第5天黄疸值20mg/dl属于病理性黄疸，需及时就医治疗。病理性黄疸可能由溶血性疾病、感染、胆道闭锁等原因引起，需通过光疗、药物治疗或换血治疗等方式干预。
1、溶血性疾病是新生儿黄疸的常见原因之一，如ABO血型不合或Rh血型不合。母体与胎儿血型不兼容时，母体产生的抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致胆红素生成过多。治疗上可采用光疗，通过特定波长的蓝光将胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外。严重时需进行换血治疗，快速降低胆红素水平。
2、感染也是导致新生儿黄疸的重要因素，如败血症、尿路感染等。感染会破坏红细胞，增加胆红素生成，同时影响肝脏功能，降低胆红素代谢能力。治疗需针对感染源使用抗生素，如青霉素、头孢类等，同时配合光疗或药物治疗，如使用苯巴比妥促进肝脏酶活性，加速胆红素代谢。
3、胆道闭锁是一种先天性胆道发育异常，导致胆汁无法正常排出，胆红素在体内积聚。早期症状为黄疸持续不退，大便颜色变浅。治疗需尽早进行手术，如Kasai手术，重建胆道引流。术后需长期随访，监测肝功能，必要时进行肝移植。
4、其他原因包括遗传性代谢疾病，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，或母乳性黄疸。母乳性黄疸通常无需特殊治疗，可暂停母乳喂养2-3天，观察黄疸是否减轻。遗传性代谢疾病需根据具体类型进行针对性治疗，如补充特定酶或调整饮食。
新生儿黄疸值20mg/dl需高度重视，及时就医明确病因并采取相应治疗措施，避免胆红素脑病等严重并发症的发生。家长应密切观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度及精神状态，配合医生进行光疗、药物治疗或手术干预，确保新生儿健康成长。
