激素使用过多可能导致股骨头坏死。长期或大剂量使用糖皮质激素是股骨头坏死的明确危险因素之一，但具体发生概率与个体差异、用药剂量及基础疾病等因素相关。
糖皮质激素通过干扰脂肪代谢、增加骨内压、抑制成骨细胞活性等机制影响股骨头血供。典型表现为髋部隐痛或钝痛，活动后加重，早期X线可能无异常，需MRI确诊。临床常见于系统性红斑狼疮、肾病综合征等需长期激素治疗的患者，通常在使用相当于泼尼松15-20毫克/日剂量超过3个月后风险显著增加。
少数短期小剂量使用激素者也可能因血管内皮损伤引发坏死，尤其合并酗酒、高脂血症等危险因素时。部分患者对激素敏感性较高，即使规范用药仍可能出现股骨头病变，这类情况多与遗传易感性相关。
建议需长期激素治疗者定期进行髋关节MRI筛查，控制每日激素用量不超过等效泼尼松10毫克。日常需避免负重运动，补充维生素D和钙剂，发现髋部持续疼痛应及时就诊。通过早期干预可延缓病情进展，晚期则需考虑髓芯减压术或关节置换等手术治疗。
