甲亢患者长胖不一定代表病情好转，需结合甲状腺功能指标综合判断。甲亢患者体重变化可能由药物副作用、代谢调整、饮食控制等多种因素引起。
部分甲亢患者在治疗初期可能出现体重增加，这与抗甲状腺药物抑制甲状腺激素分泌、降低机体代谢率有关。当甲状腺激素水平逐渐恢复正常，患者食欲改善且能量消耗减少，可能出现脂肪堆积。此时需监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，若指标未达标则需调整药物剂量。
少数患者体重增加可能提示治疗过度导致药物性甲减，此时会伴随畏寒、乏力、便秘等症状。另有部分患者因严格限制碘摄入导致营养不良性水肿，或合并胰岛素抵抗等代谢问题引发体重异常增长。这些情况均需通过甲状腺功能检查、尿碘检测等进一步鉴别。
建议甲亢患者定期复查甲状腺功能，保持均衡饮食并记录体重变化趋势。日常可选择低碘食物如新鲜蔬菜水果，避免海带紫菜等高碘食材。体重明显波动时应及时就医，由医生评估是否需要调整治疗方案，不可自行判断病情进展。
甲亢患者接受碘131治疗后可能出现体重增加，但通常不会突然长胖。碘131治疗通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素分泌，代谢率下降可能导致体重缓慢回升，但需结合饮食运动管理。
碘131治疗甲亢的原理是放射性碘被甲状腺组织选择性摄取，通过β射线破坏部分甲状腺滤泡细胞，从而减少甲状腺激素的过度分泌。治疗后甲状腺功能逐渐恢复正常，机体代谢率从甲亢状态的高代谢水平回落至正常范围，能量消耗减少。若患者保持与治疗前相同的饮食摄入量，可能因热量过剩导致体重增加，但这一过程通常呈渐进性，多数患者在治疗后3-6个月内体重增长2-5公斤。
少数患者可能出现治疗后短期体重明显波动，主要与两种机制相关。一是治疗初期可能出现暂时性甲减，代谢率急剧下降导致水钠潴留和脂肪堆积；二是部分患者因担心甲亢复发而过度限制活动，同时未调整饮食结构。但这些情况通过及时监测甲状腺功能和营养指导可有效干预。
建议治疗后定期复查甲状腺功能，根据激素水平调整饮食中热量及营养素比例，适当增加有氧运动。出现明显体重变化时需排查其他内分泌异常，如皮质醇增多症或胰岛素抵抗。保持每日体重记录有助于区分生理性体重回升与病理性肥胖。
