甲亢患者是否需要服药需根据促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标综合判断，通常TSH低于0.1mIU/L且FT4超过正常值上限时需启动药物治疗。
甲状腺功能亢进症的药物治疗标准主要依据实验室检查结果和临床症状。当促甲状腺激素水平显著降低至0.1mIU/L以下，同时游离甲状腺素或游离三碘甲状腺原氨酸超过参考范围上限，提示甲状腺激素分泌过多，此时应考虑使用抗甲状腺药物。对于轻度甲亢患者，若TSH在0.1-0.4mIU/L之间且FT4正常，可能优先选择观察随访。妊娠期甲亢患者的用药阈值会更严格，TSH低于妊娠期特异性参考值下限即需干预。老年患者或合并心脏病者即使指标未达重度标准，也可能需要提前用药控制症状。部分亚临床甲亢患者若出现心慌、消瘦等明显症状，或合并房颤、骨质疏松等并发症时，即使TSH仅轻度降低也建议药物治疗。
甲亢患者应定期监测甲状腺功能，避免高碘食物如海带紫菜，保证充足热量和蛋白质摄入。出现心悸、多汗等症状加重时需及时复诊，服药期间须遵医嘱检查血常规和肝功能，禁止自行调整药量。建议保持情绪稳定，避免剧烈运动，作息规律有助于病情控制。
甲亢复发主要需监测血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等指标。甲亢复发可能与停药过早、药物剂量不足、精神压力过大、碘摄入过量、自身免疫异常等因素有关，通常表现为心悸、多汗、体重下降、易怒、手抖等症状。
1、血清促甲状腺激素血清促甲状腺激素是反映甲状腺功能最敏感的指标，甲亢复发时该数值通常低于正常范围。TSH由垂体分泌，受甲状腺激素负反馈调节，当甲状腺激素水平升高时会抑制TSH分泌。检测TSH有助于早期发现亚临床甲亢复发，建议每3-6个月复查一次，采血前需空腹8小时。
2、游离甲状腺素游离甲状腺素是甲状腺分泌的主要激素之一，甲亢复发时FT4水平多超过正常上限。FT4不受甲状腺结合蛋白影响，能直接反映甲状腺功能状态。数值异常升高可能提示药物减量过快或存在甲状腺炎，需结合TRAb抗体判断复发类型，检测时避免使用生物素类保健品。
3、游离三碘甲状腺原氨酸游离三碘甲状腺原氨酸在甲亢复发早期就可能显著升高，其生物活性比FT4更强。FT3对T3型甲亢诊断有特殊价值，某些复发患者可能仅表现为FT3升高而FT4正常。检测时应避开急性疾病期，应激状态可能导致暂时性FT3增高，需间隔2-4周复查确认。
4、甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病，该抗体水平持续升高者复发风险增加。TPOAb通过破坏甲状腺滤泡细胞导致激素释放，抗体滴度超过正常值3倍以上时，即使甲状腺功能正常也应加强监测，建议每半年复查抗体水平变化。
5、甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织破坏程度相关，甲亢治疗过程中TgAb持续阳性者更易复发。该抗体可能干扰甲状腺球蛋白检测结果，影响分化型甲状腺癌监测，对于Graves病患者需与TRAb联合检测，抗体水平波动超过30％具有临床意义。
甲亢复发监测期间应保持低碘饮食，避免海带紫菜等高碘食物，规律作息控制情绪波动。遵医嘱定期复查甲状腺功能，出现心慌出汗等症状及时就医。治疗期间不可自行调整抗甲状腺药物剂量，禁用含碘药物及造影剂，育龄女性复发需严格避孕至病情稳定。适当补充钙质及维生素D预防骨质疏松，避免剧烈运动诱发心律失常。
