近视合并散光可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜接触镜、进行屈光手术、调整用眼习惯、定期复查视力等方式治疗。近视合并散光通常由遗传因素、长期近距离用眼、角膜形态异常、晶状体调节功能紊乱、眼部外伤等原因引起。
1、佩戴矫正眼镜框架眼镜是最常见的矫正方式，镜片需同时矫正近视度数和散光度数。散光镜片含有柱镜成分，能补偿角膜不规则弧度。建议选择非球面镜片减少像差，高度散光者需定制镜片。镜架应保证光学中心与瞳孔对齐，避免倾斜导致矫正效果下降。每半年需重新验光调整镜片参数。
2、使用角膜接触镜硬性透气性角膜接触镜能更好矫正不规则散光，通过泪液镜填补角膜表面不平。软性散光隐形眼镜需特殊设计稳定轴向，适合低中度散光。角膜塑形镜夜间佩戴可暂时改变角膜曲率，白天获得清晰视力。使用接触镜需严格护理，避免角膜炎等并发症。
3、进行屈光手术激光角膜切削术可重塑角膜表面，同时矫正近视和散光。全飞秒激光手术切口更小，适合角膜较薄者。有晶体眼内镜植入术保留角膜组织，适用于高度屈光不正。手术前需全面检查角膜地形图、眼压等指标，术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。
4、调整用眼习惯持续近距离用眼30分钟后应远眺6米外景物20秒，减轻调节痉挛。保持阅读距离30厘米以上，避免躺着或晃动环境下用眼。电子屏幕亮度需与环境光协调，开启护眼模式减少蓝光暴露。儿童每天户外活动2小时有助于延缓近视进展。
5、定期复查视力青少年每3-6个月需散瞳验光，监测屈光度变化。成年人每年至少检查1次，出现视物模糊、重影需及时就诊。角膜地形图检查能动态观察散光变化，光学相干断层扫描可评估眼底健康状况。高度近视者需特别关注视网膜病变筛查。
近视合并散光患者应保证每日摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，补充叶黄素酯保护视网膜。避免用力揉眼以防角膜变形加重散光，游泳时佩戴护目镜防止感染。阅读时保证充足照明但避免强光直射，工作环境湿度保持在40％-60％减少眼表干燥。出现突发视力下降、闪光感等异常需立即就医。
