失眠可能引起内分泌失调。长期睡眠不足会影响下丘脑-垂体-靶腺轴功能，导致激素分泌紊乱，主要表现为皮质醇升高、褪黑素减少、生长激素分泌异常等。
1、皮质醇升高失眠激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使皮质醇分泌增加。长期高皮质醇状态可能诱发胰岛素抵抗、向心性肥胖，可通过认知行为疗法改善睡眠，必要时使用阿戈美拉汀、右佐匹克隆、唑吡坦等药物调节。
2、褪黑素减少夜间光照暴露及睡眠碎片化抑制松果体褪黑素分泌。褪黑素缺乏可能影响生殖激素周期，建议保持黑暗睡眠环境，严重者可短期补充褪黑素缓释片、雷美替胺或他司美琼等褪黑素受体激动剂。
3、生长激素异常深度睡眠不足导致生长激素脉冲式分泌减少，影响儿童生长发育及成人代谢。需保证22:00-2:00黄金睡眠时段，生长激素缺乏症患者需遵医嘱使用重组人生长激素注射液。
4、甲状腺功能紊乱睡眠剥夺可能通过促甲状腺激素释放激素影响甲状腺轴，出现TSH水平波动。建议筛查甲功五项，异常者需使用左甲状腺素钠或抗甲状腺药物干预。
建立规律作息时间，睡前避免咖啡因和屏幕蓝光刺激，卧室温度保持20-24摄氏度，必要时进行多导睡眠监测评估睡眠结构。
