脚趾甲真菌显阳性通常提示存在甲真菌病，即由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌等病原体感染引起的趾甲病变。甲真菌病主要表现为趾甲增厚、变色、分层或脱落，可能由共用修甲工具、足部潮湿环境、免疫力低下等因素诱发。
1、皮肤癣菌感染红色毛癣菌是最常见的致病菌，可通过接触受污染的鞋袜或地面传播。感染后趾甲会逐渐变黄变脆，表面出现白色粉末状碎屑。临床常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物，严重时需联合口服伊曲康唑胶囊。
2、酵母菌感染白色念珠菌感染多见于长期浸水或糖尿病患者，趾甲边缘常出现红肿疼痛，甲板呈黄绿色浑浊。治疗需保持足部干燥，可外用联苯苄唑溶液，配合口服氟康唑片控制感染。
3、霉菌感染曲霉菌等霉菌感染会导致趾甲出现黑色或绿色斑块，甲板凹凸不平。此类感染对常规抗真菌药物反应较差，可能需要特比萘芬片联合局部清创治疗。
4、继发细菌感染长期真菌感染可能引发甲沟炎，表现为甲周红肿化脓。除抗真菌治疗外，还需使用莫匹罗星软膏控制细菌感染，严重者需拔甲引流。
5、甲营养不良反复真菌感染可导致甲床损伤，表现为趾甲萎缩变形。需在抗真菌治疗同时补充维生素E软胶囊，必要时进行激光治疗促进新甲生长。
确诊甲真菌病后应避免与他人共用鞋袜，每日用硫磺皂洗脚并彻底擦干。穿透气性好的棉袜和宽松鞋子，定期用紫外线烘鞋器消毒。治疗期间每月复查真菌镜检，直至连续3次检测阴性方可停药。趾甲完全更新通常需要6-12个月，需坚持规范用药防止复发。合并糖尿病或外周血管疾病者应及时治疗基础疾病，改善局部血液循环。
脚趾甲长到肉里通常是指嵌甲，可能与遗传因素、修剪不当、外力压迫、真菌感染、足部畸形等原因有关。嵌甲主要表现为甲板边缘嵌入甲周软组织，导致红肿疼痛甚至继发感染。
1、遗传因素部分人群存在先天性甲板过宽或甲床发育异常，这类结构性缺陷会使甲板更容易向软组织内生长。建议家长关注儿童足部发育情况，选择宽松透气的鞋袜，避免长期挤压脚趾。若出现甲沟红肿，可遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染。
2、修剪不当将趾甲修剪得过短或边缘呈弧形，会导致新生甲板向甲沟方向异常生长。正确方式应使用平头指甲刀水平修剪，保留1-2毫米白色甲缘。已发生嵌甲时可每日用温水泡脚软化组织，配合硝酸咪康唑乳膏控制局部炎症。
3、外力压迫长期穿着尖头鞋、高跟鞋或过紧鞋袜，会使趾甲持续受到横向压力导致变形。运动员或舞蹈者因足部反复撞击也易诱发嵌甲。建议更换为前掌宽松的运动鞋，运动后可用碘伏消毒液清洁甲周，必要时使用曲安奈德益康唑乳膏缓解炎症。
4、真菌感染甲癣会导致甲板增厚变形，边缘卷曲嵌入甲沟。这类患者常伴有甲板发黄、脆裂等症状。确诊后需遵医嘱联用环吡酮胺搽剂和特比萘芬片进行抗真菌治疗，同时保持足部干燥，避免与他人共用修甲工具。
5、足部畸形拇外翻、锤状趾等畸形会改变趾甲受力方向，增加嵌甲发生概率。重度畸形需通过甲沟成形术或趾骨矫正术治疗，术后使用复方多粘菌素B软膏预防伤口炎症。日常可通过分趾器减轻局部压力，延缓畸形进展。
预防嵌甲需保持正确修剪习惯，选择尺码合适的鞋子并定期更换。运动时穿戴专业运动袜减轻摩擦，糖尿病患者应每日检查足部情况。出现持续疼痛、流脓等感染迹象时，应及时到手足外科就诊，避免自行拔甲造成更大损伤。轻度嵌甲早期可通过填塞棉球分离甲板与软组织，配合外用药物保守治疗。
