结肠癌可能会遗传，但遗传因素仅占少数情况。结肠癌的发生通常与后天环境、生活习惯等因素有关，少数患者可能因家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性疾病导致结肠癌风险显著增加。
多数结肠癌患者没有明确的家族遗传史，发病主要与长期高脂低纤维饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等不良生活习惯相关。肠道慢性炎症、2型糖尿病等基础疾病也可能增加患病风险。这类非遗传性结肠癌通常发展较慢，早期可能仅表现为排便习惯改变或便血，通过肠镜筛查可及时发现癌前病变。
约5％-10％的结肠癌与遗传直接相关。家族性腺瘤性息肉病患者青少年时期就会出现数百枚结肠腺瘤，40岁前癌变概率极高。林奇综合征则会导致错配修复基因突变，患者除结肠癌外还可能同时发生子宫内膜癌、胃癌等。这类遗传性肿瘤发病年龄较早，亲属中常有多人患同类癌症，基因检测可明确诊断。
建议有结肠癌家族史的人群从20岁起定期进行肠镜筛查，普通人群45岁后每5-10年检查一次。保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品食用量，规律运动有助于降低发病风险。出现持续便血、排便规律改变或不明原因消瘦时应及时就医。
