结肠癌术后老发烧可能与术后感染、吻合口瘘、腹腔脓肿、药物反应、肿瘤复发等因素有关，可通过抗感染治疗、手术引流、调整用药方案、肿瘤监测等方式干预。
1、术后感染结肠癌手术创面较大，若术中无菌操作不严格或术后护理不当，可能引发切口或腹腔感染。患者除发热外常伴切口红肿渗液、腹痛加剧，血常规检查可见白细胞升高。需根据药敏试验使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，同时加强切口换药。
2、吻合口瘘肠道吻合口愈合不良会导致肠内容物渗漏至腹腔，引发化学性腹膜炎和继发感染。典型表现为突发高热、腹膜刺激征，CT可见腹腔游离气体。轻度瘘可通过禁食、肠外营养和注射用美罗培南控制，严重者需再次手术修补。
3、腹腔脓肿术后局部积液继发感染可形成脓肿，多位于盆腔或膈下。患者呈弛张热型，超声或CT可见液性暗区。可在B超引导下穿刺引流，联合使用甲硝唑氯化钠注射液和注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，必要时行腹腔镜脓肿清除术。
4、药物反应部分化疗药物如注射用奥沙利铂、卡培他滨片可能引起药物热，通常伴有皮疹或嗜酸性粒细胞增多。需暂停可疑药物并改用注射用地塞米松磷酸钠缓解症状，后续调整化疗方案。
5、肿瘤复发肿瘤进展释放炎性因子或侵犯周围组织可导致癌性发热，多为低至中度热，PET-CT可见代谢增高灶。需复查肿瘤标志物和影像学评估，根据情况选择注射用雷替曲塞等靶向治疗或放射治疗。
结肠癌术后发热患者应每日监测体温变化，记录发热时间和伴随症状。保持切口干燥清洁，遵医嘱按时服用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。饮食选择易消化的低渣食物如米汤、蒸蛋，避免牛奶等产气食品。术后3个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动。若体温超过38.5℃持续24小时或出现寒战、意识改变，需立即返院复查血培养和腹部CT。
