结肠癌术后吻合口出血可通过密切观察、药物止血、内镜下止血、血管介入治疗、手术止血等方式处理。吻合口出血可能与吻合技术、凝血功能异常、感染、血管损伤、基础疾病等因素有关。
1、密切观察术后早期少量渗血可通过心电监护监测生命体征，记录引流液颜色和量。血红蛋白稳定且无进行性下降时，暂无须特殊干预。观察期间需绝对卧床，避免增加腹压动作。
2、药物止血静脉注射蛇毒血凝酶注射液改善凝血功能，配合氨甲环酸氯化钠注射液抑制纤溶亢进。存在感染时需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制炎症。用药期间需监测凝血酶原时间。
3、内镜下止血适用于活动性渗血或小血管出血，通过结肠镜定位后采用钛夹封闭创面，或使用肾上腺素盐水局部注射。操作前需禁食6小时，术后24小时内禁食冷硬食物。
4、血管介入治疗数字减影血管造影明确出血动脉后，用明胶海绵颗粒栓塞靶血管。适用于无法内镜止血的深部血管破裂，需警惕肠缺血风险。术后需平卧制动24小时。
5、手术止血保守治疗无效的搏动性出血需二次开腹，拆除原吻合口后重新缝合或造瘘。术中需清除血肿并检查肠管血运，术后加强肠外营养支持。高龄患者需评估心肺功能耐受性。
术后应逐步过渡到流质饮食，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免粗纤维及刺激性食物。恢复期每日记录排便性状，定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现呕血、晕厥等表现需立即返院。保持切口干燥清洁，术后3个月内避免提重物和剧烈运动。
