便血非常严重可通过止血治疗、病因治疗、输血支持、手术治疗等方式干预,通常由痔疮破裂、消化道溃疡、肠息肉出血、结直肠癌等原因引起。
急性出血需立即压迫止血或使用止血药物,如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K1,同时监测生命体征防止失血性休克。
痔疮出血可采用硬化剂注射或套扎术,消化道溃疡需抑酸治疗如奥美拉唑,肠息肉需内镜下切除,恶性肿瘤需综合评估手术方案。
血红蛋白低于70g/L或出现休克表现时需输血纠正贫血,同时补充铁剂如琥珀酸亚铁促进造血功能恢复。
内镜止血失败或肿瘤性病变需行急诊手术,如痔切除术、溃疡缝合术、肠段切除术等,术后需预防感染和营养支持。
出现大量鲜红色血便或柏油样便时需绝对卧床,禁食并立即就医,避免自行服用阿司匹林等抗凝药物加重出血。