急性肾功能损伤可由多种药物引起，治疗需立即停药并采取对症支持措施。药物性肾损伤的机制包括直接肾毒性、免疫反应、血流动力学改变等，常见药物有非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等。
1、非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、萘普生、阿司匹林等，通过抑制前列腺素合成，导致肾血流减少，引发急性肾损伤。长期或大剂量使用风险更高，尤其对已有肾功能不全的患者。治疗需立即停药，补充液体以维持肾灌注，必要时使用利尿剂。
2、抗生素：如氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、万古霉素等，具有直接肾毒性，可导致肾小管坏死。使用时应监测肾功能，避免与其他肾毒性药物联用。治疗需停药，必要时进行血液透析。
3、造影剂：如碘海醇、碘帕醇等，通过引起肾血管收缩和氧化应激，导致造影剂肾病。高危人群包括糖尿病、慢性肾病、脱水患者。预防措施包括使用低渗或等渗造影剂，充分水化，治疗需对症支持。
4、化疗药物：如顺铂、甲氨蝶呤等，具有直接肾毒性，可导致肾小管损伤。使用时应监测肾功能，预防性水化，必要时使用解毒剂。治疗需停药，进行血液透析或血浆置换。
5、免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，通过引起肾血管收缩，导致急性肾损伤。使用时应监测血药浓度，调整剂量。治疗需停药，必要时使用血管扩张剂。
药物性急性肾功能损伤的预防和治疗需个体化，高危人群应谨慎用药，密切监测肾功能，及时采取干预措施，避免严重后果。
