什么是失钾性肾病肾功能不全

Question

什么是失钾性肾病肾功能不全

Answer 1

失钾性肾病肾功能不全是因长期低钾血症导致肾小管损伤引发的肾功能减退，常见于原发性醛固酮增多症、长期利尿剂使用等，早期表现为多尿、夜尿增多，进展期可出现肌无力、心律失常及不可逆肾损害。

1、低钾血症

长期钾摄入不足或胃肠道丢失导致低钾血症，引发肾小管上皮细胞空泡变性。需通过口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒或门冬氨酸钾镁纠正电解质紊乱，同时治疗原发胃肠疾病。

2、醛固酮异常

原发性醛固酮增多症促使肾脏排钾过多，可伴高血压和代谢性碱中毒。确诊后可采用螺内酯、依普利酮等醛固酮拮抗剂，必要时行肾上腺肿瘤切除术。

3、药物因素

呋塞米等袢利尿剂长期使用会抑制钾重吸收，需联合氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂，定期监测血钾及肾功能指标。

4、遗传疾病

Gitelman综合征等遗传性肾小管缺陷可导致顽固性低钾，需终身补钾并联合吲哚美辛或环氧酶抑制剂改善症状。

患者应限制高钠饮食，每日钾摄入量维持在4-5克，定期复查尿微量白蛋白及肾小球滤过率，避免进展至终末期肾病。