母乳性黄疸可通过观察黄疸特征、排除病理性因素、监测胆红素水平等方式分辨。母乳性黄疸主要表现为皮肤黏膜黄染、胆红素水平轻度升高、无其他异常症状，通常与母乳喂养相关。
1、观察黄疸特征母乳性黄疸的皮肤黄染多出现在面部和躯干，巩膜可能轻微黄染，但手足心通常不受累。黄疸程度多为轻中度，不会呈现暗绿色或青铜色。婴儿一般状态良好，吃奶、睡眠、大小便均正常，体重增长稳定。这种黄疸通常在出生后3-5天出现，持续时间可能超过生理性黄疸。
2、排除病理性因素需要排除溶血性疾病、感染、胆道闭锁等病理性黄疸。病理性黄疸多在24小时内出现，进展迅速，可能伴有贫血、肝脾肿大、陶土色大便等症状。实验室检查可发现母子血型不合、直接胆红素升高、肝功能异常等表现。若存在这些表现，需及时就医明确诊断。
3、监测胆红素水平母乳性黄疸的血清总胆红素水平多在5-15mg/dl之间，以间接胆红素升高为主，每日上升幅度小于5mg/dl。可通过经皮胆红素测定仪动态监测，若胆红素水平超过15mg/dl或上升过快，需考虑其他病因。胆红素曲线呈现缓慢上升后平台期的特点。
4、暂停母乳试验诊断性暂停母乳喂养48-72小时是重要鉴别方法。暂停母乳后胆红素水平可下降30-50％，恢复母乳后可能再次轻度升高。这种方法需在医生指导下进行，期间可用配方奶替代喂养。但暂停母乳并非必需，多数情况下可继续母乳喂养并密切观察。
5、评估喂养情况母乳性黄疸可能与喂养不足导致的肠肝循环增加有关。评估母乳喂养是否充足，观察婴儿每日尿量、体重增长情况。确保每天喂养8-12次，每次有效吸吮15-20分钟。适当增加喂养频率有助于降低胆红素水平，必要时可咨询母乳喂养指导。
母乳性黄疸婴儿应保证充足喂养，每日监测黄疸变化，定期测量体重。避免过度包裹导致脱水，保持适宜环境温度。日光照射有助于胆红素代谢，但需避免阳光直射。若黄疸持续超过3周、胆红素水平超过15mg/dl或出现嗜睡、拒奶等症状，应及时就医。多数母乳性黄疸无需特殊治疗，随着婴儿肝脏功能成熟可逐渐消退。
