右心衰竭病人最典型的体征是颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。右心衰竭主要由肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等因素引起，可能导致体循环淤血、呼吸困难等症状。
1、颈静脉怒张颈静脉怒张是右心衰竭的早期表现，由于右心房压力升高导致颈静脉血液回流受阻。患者取45度半卧位时，可见颈静脉明显充盈或搏动，严重时静脉怒张可延伸至下颌角。该体征常伴随肝颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全。治疗需针对原发病，如使用呋塞米片减轻液体潴留，或地高辛片增强心肌收缩力。
2、肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特异性体征，按压患者右上腹30-60秒后，颈静脉充盈高度增加超过3厘米即为阳性。该现象反映右心房压力增高及体循环静脉淤血，常见于慢性肺源性心脏病或三尖瓣病变。治疗需控制液体摄入，遵医嘱使用螺内酯片等利尿剂，必要时需氧疗改善低氧血症。
3、下肢水肿下肢对称性凹陷性水肿是右心衰竭进展期的典型表现，因静脉回流障碍导致组织间隙液体积聚。水肿多从足踝开始逐渐向上蔓延，严重时可出现腹水或胸腔积液。需限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流，配合托拉塞米注射液等利尿治疗。若水肿持续加重可能提示肾功能受损，需监测尿量及电解质。
4、肝大与压痛右心衰竭患者因肝淤血可出现肝脏肿大，肋缘下触及超过2厘米并有压痛，长期淤血可能导致心源性肝硬化。体检可见肝区叩击痛，伴随食欲减退和腹胀。治疗需积极改善心功能，避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片，必要时行超声检查评估肝淤血程度。
5、发绀与杵状指慢性右心衰竭患者因长期低氧血症可能出现口唇及甲床发绀，晚期可形成杵状指。这类体征常见于合并慢性肺部疾病的患者，提示组织氧合不足。需通过长期氧疗纠正低氧，使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构，并定期监测动脉血氧饱和度。
右心衰竭患者日常需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内，避免高盐饮食加重水肿。建议每周监测体重变化，若3天内增加超过2公斤需警惕病情恶化。保持适度活动如床边踝泵运动促进静脉回流，但避免剧烈运动增加心脏负荷。所有药物治疗均需在心血管专科医生指导下调整，定期复查心电图、超声心动图评估心功能。
