宝宝白细胞计数19.8×10^9/L不一定必须输液，需结合具体病因和临床表现综合判断。处理方式主要有观察监测、病因治疗、对症支持、感染控制和营养干预。
1、观察监测：
单纯白细胞升高而无发热、精神萎靡等感染症状时，可暂不输液。建议24-48小时内复查血常规，动态观察白细胞变化趋势。新生儿及小婴儿可能出现生理性白细胞增高，需排除采血时哭闹导致的应激性升高。
2、病因治疗：
细菌感染是常见原因，如中耳炎、肺炎或尿路感染。明确感染灶后，轻中度感染可先口服抗生素如头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾。严重化脓性感染伴持续高热或血培养阳性时，需静脉输注头孢曲松等抗生素。
3、对症支持：
出现脱水症状尿量减少、口唇干燥或进食不足时需补液。轻度脱水可用口服补液盐，重度脱水伴电解质紊乱需静脉补液。反复呕吐或腹泻导致代谢性酸中毒时，需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱平衡。
4、感染控制：
病毒感染如幼儿急疹、手足口病也可引起白细胞增高，通常无需抗生素。明确EB病毒、巨细胞病毒感染时，需使用更昔洛韦等抗病毒药物。血液系统疾病如白血病虽罕见，但需通过骨髓穿刺排除。
5、营养干预：
急性期给予易消化的流质或半流质饮食，少量多餐保证热量摄入。恢复期增加富含维生素C的果蔬如猕猴桃、橙子，适量补充含锌食物如牡蛎、瘦肉促进免疫修复。母乳喂养婴儿应继续哺乳，配方奶喂养可暂时稀释浓度减轻肠道负担。
建议保持室内空气流通，每日监测体温4-6次。衣着宜宽松透气，避免过度包裹导致散热不畅。恢复期可进行抚触按摩促进血液循环，睡眠时抬高头部15-20度缓解呼吸不适。若出现嗜睡、抽搐、皮肤瘀斑等危重症状，需立即急诊处理。平时注意接种疫苗预防肺炎球菌、b型流感嗜血杆菌等常见病原体感染。
