老年痴呆症在65岁以上人群中的患病概率为5-10%,80岁以上人群的患病概率可超过30%。老年痴呆症主要包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆等类型,其发病率随年龄增长显著上升。
老年痴呆症的患病概率在不同年龄段存在明显差异。65-74岁人群的患病概率为5-10%,75-84岁人群的患病概率上升至15-20%,85岁以上人群的患病概率可达到30-50%。老年痴呆症的发病率与遗传因素、慢性疾病、生活方式等密切相关。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病可能增加患病风险。长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、社交孤立等不良生活习惯也可能导致认知功能下降。脑卒中、脑外伤等神经系统损伤可能诱发血管性痴呆。阿尔茨海默病的发病与β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化等病理改变有关。老年痴呆症早期表现为记忆力减退、定向力障碍,随着病情进展可能出现语言能力丧失、行为异常等症状。
建议老年人保持规律作息,适当进行有氧运动和脑力活动,如散步、太极拳、阅读等。饮食上可增加深海鱼、坚果、绿叶蔬菜等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。定期监测血压、血糖、血脂等指标,控制慢性病发展。家属应关注老年人的认知变化,发现异常及时就医。早期诊断和干预有助于延缓病情进展,提高生活质量。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势,导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次,避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔,采用30度侧卧位交替更换体位,使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮,需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态,削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤,避免使用碱性肥皂,清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads,可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫,分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点,但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮,肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合,每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物,必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成,锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染,二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创,配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状,记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作,护理者应每日检查全身皮肤状况,特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦,室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整,定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。