老年痴呆症患者的护理计划主要包括生活照料、认知训练、安全防护、心理支持和医疗管理等方面。护理计划需根据患者病情严重程度、个人需求和家庭条件制定，旨在延缓病情进展、提高生活质量并减轻照护者负担。
1、生活照料为患者建立规律作息时间表，协助完成洗漱、进食、如厕等基础生活活动。选择易穿脱衣物和防滑鞋，餐食宜切小块或制成糊状。每日安排适度晒太阳和散步，保持昼夜节律。注意观察二便情况，预防便秘和尿路感染。定期帮助修剪指甲、清洁口腔，卧床患者需定时翻身预防压疮。
2、认知训练通过记忆卡片游戏、简单计算、旧照片回忆等方式刺激认知功能。播放患者熟悉的音乐或戏曲，鼓励参与折纸、插花等手部精细活动。使用大字日历和闹钟强化时间定向力，在常用物品上粘贴醒目标签。避免长时间看电视等被动接收信息活动，每天进行15-20分钟针对性训练。
3、安全防护家中安装防泄漏燃气报警器和防跌倒扶手，收好刀具、药品等危险物品。为患者佩戴防走失手环并保存近期照片。浴室铺防滑垫，坐便器旁加装护栏。夜间保持适度照明，避免家具频繁更换位置。外出时需专人陪同，警惕交通意外和迷路风险。
4、心理支持采用简单直接的语言交流，保持眼神接触和肢体安抚。耐心倾听不纠正错误记忆，配合非语言沟通方式。保留患者喜爱的旧物件创造安全感，避免当众指责异常行为。安排亲友定期探访，鼓励参与家庭聚会等社交活动。出现激越行为时转移注意力，必要时寻求专业心理干预。
5、医疗管理按时服用多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能的药物，监测血压、血糖等基础指标。定期复诊评估病情，及时处理肺炎、跌倒等并发症。记录异常行为发生时间和诱因，与医生沟通调整治疗方案。晚期患者需考虑鼻饲营养和舒缓疗护，家属应接受临终关怀指导。
护理过程中需保持环境稳定，避免频繁更换照护者。家属应学习应急处理技能，参加互助团体缓解压力。注意观察吞咽功能和营养状况，预防呛咳和营养不良。建立护理交接记录本，详细记载饮食、睡眠和异常情况。定期评估护理计划实施效果，根据病情变化动态调整方案，必要时寻求社区护理或专业机构支持。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
