宫腔粘连术后怀孕2个月可能增加流产、胎盘异常等风险，但多数妊娠可顺利进展。主要影响因素包括术后宫腔恢复程度、粘连复发情况、胚胎着床位置、母体内分泌状态及既往妊娠史。
1、宫腔恢复程度：
术后子宫内膜修复需要3-6个月周期，怀孕时若内膜厚度不足8毫米可能影响胚胎营养供给。建议通过超声监测内膜血流信号，必要时采用雌激素类药物促进内膜增生。
2、粘连复发风险：
约20％患者术后可能发生再粘连，尤其重度粘连病史者。复发粘连可能导致宫腔变形，需在孕早期通过三维超声评估宫腔形态，发现异常时需加强胎儿生长监测。
3、胚胎着床位置：
术后瘢痕区域着床易引发胎盘植入或前置状态。孕12周前应明确胎盘位置，避免剧烈运动。出现阴道流血需立即排查胎盘早剥可能。
4、内分泌功能：
宫腔操作可能影响黄体功能，孕早期孕酮水平不足会增加流产概率。建议定期检测激素水平，必要时补充黄体酮制剂维持妊娠。
5、既往妊娠史：
有复发性流产史者更需警惕，此类人群术后怀孕应提前进行免疫因素筛查。既往早产史患者需加强宫颈机能评估，预防中晚期宫腔压力异常导致的早产。
孕期需保持适度活动，避免久坐或提重物，每日摄入足量优质蛋白和叶酸。建议选择游泳、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3次、每次不超过30分钟。饮食注意补充动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁元素食物，预防妊娠贫血。术后怀孕者应较常规产检增加1-2次超声检查，重点关注宫颈长度和胎盘位置变化。出现下腹坠胀或异常分泌物需及时就医评估。
宫腔粘连通过普通B超检查可能难以确诊，但经阴道超声或三维超声可提高检出率。宫腔粘连的诊断方法主要有超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影。
1、超声检查：
普通腹部B超对宫腔粘连的检出率较低，约30％-50％。经阴道超声分辨率更高，可观察到子宫内膜连续性中断、宫腔积液等间接征象。三维超声能重建宫腔立体结构，对粘连范围和程度判断更准确，检出率可达70％左右。
2、宫腔镜检查：
宫腔镜是诊断金标准，能直接观察粘连部位、范围及类型，同时可进行粘连分离治疗。检查需在月经干净后3-7天进行，可能伴随轻微腹痛或出血，需预防性使用抗生素。
3、子宫输卵管造影：
通过注入造影剂显示宫腔形态，可见宫腔充盈缺损、边缘不规则等表现。该方法兼具诊断和治疗作用，但可能引起输卵管痉挛造成假阳性。
4、临床表现：
宫腔粘连患者常出现月经量减少、闭经、不孕或反复流产。病史采集需关注既往宫腔操作史，如人工流产、清宫术等，这类操作导致子宫内膜基底层损伤是主要病因。
5、其他检查：
基础性激素检查可排除内分泌因素，磁共振成像对严重粘连合并肌层损伤有诊断价值。对于不孕患者需同步评估卵巢储备功能和输卵管通畅度。
确诊宫腔粘连后，轻度粘连可通过宫腔镜分离后放置宫内节育器预防再粘连，中重度需配合雌激素促进内膜修复。术后建议补充维生素E改善内膜血流，避免剧烈运动2周，定期复查超声监测内膜恢复情况。备孕患者需在医生指导下把握受孕时机，流产后发生宫腔粘连风险较高者建议采取有效避孕措施。
