静脉溶栓适用于急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死、肺栓塞等血管栓塞性疾病，主要适应症包括发病时间窗内、无禁忌症且符合影像学评估的特定患者。
1、急性缺血性脑卒中发病4.5小时内经CT排除脑出血，NIHSS评分符合溶栓标准。常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶，需监测出血倾向。
2、急性心肌梗死ST段抬高型心肌梗死发病12小时内，或仍有缺血症状且造影显示血栓。可与阿司匹林、氯吡格雷联用，禁忌活动性出血病史。
3、高危肺栓塞伴血流动力学障碍或右心功能不全者，发病14天内可考虑溶栓。需联合肝素抗凝，评估出血风险后使用替奈普酶等药物。
4、外周动脉栓塞肢体急性缺血6小时内或肠系膜动脉栓塞者，在血管外科评估后可行导管接触溶栓。需严格控制剂量避免穿刺部位出血。
静脉溶栓需严格把握时间窗与适应症，治疗期间监测生命体征，术后规范抗栓治疗并定期随访凝血功能。
