肺结核最严重时可导致呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死亡，其严重程度与肺部损伤范围、治疗时机及患者基础健康状况密切相关。
1、呼吸衰竭广泛肺组织破坏会显著降低血氧交换能力，出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，需立即进行氧疗和机械通气支持。
2、大咯血空洞型肺结核可能侵蚀肺动脉分支引发致命性大咯血，出血量超过600毫升时有窒息风险，需介入栓塞或紧急手术。
3、结核性脑膜炎血行播散至中枢神经系统可引起剧烈头痛、意识障碍，遗留癫痫或智力障碍等后遗症，需联合血脑屏障穿透力强的抗结核药物。
4、全身播散结核分枝杆菌经血液扩散至骨骼、肝脏等器官，表现为持续高热、消瘦衰竭，需延长强化期治疗至9-12个月。
规范完成6-8个月抗结核治疗是关键，治疗期间须定期复查胸部影像学，出现咯血或意识改变等危重症状应立即急诊救治。
