结肠癌患者的大便颜色可能出现黑色、暗红色、鲜红色或陶土色，主要与肿瘤出血部位、出血量及胆汁代谢异常有关。
1、黑色便上段结肠肿瘤出血经肠道氧化形成柏油样黑便，可能与血红蛋白铁质硫化有关，需胃镜检查排除上消化道出血，可使用止血芳酸、凝血酶原复合物等药物。
2、暗红色便中段结肠出血与粪便混合形成暗红色便，常伴随里急后重感，可能与肿瘤侵蚀肠壁血管有关，建议肠镜检查明确病灶，可用卡培他滨、奥沙利铂等化疗药物。
3、鲜红色便直肠或肛管肿瘤出血表现为便后滴鲜血，需与痔疮鉴别，电子肠镜可确诊，治疗可选氟尿嘧啶、伊立替康等靶向药物配合局部放疗。
4、陶土色便肿瘤压迫胆总管导致胆红素代谢障碍，粪便失去正常黄褐色，伴随皮肤巩膜黄染，需MRCP检查胆道情况，必要时行胆管支架置入术。
发现异常排便应及时进行粪便隐血试验，45岁以上人群建议定期肠癌筛查，日常保持高膳食纤维饮食，减少红肉及加工肉制品摄入。
