近视手术15年后可能出现视力回退，主要与角膜修复异常、术后用眼习惯不良、年龄相关性调节力下降、圆锥角膜发展、白内障进展等因素有关。
1、角膜修复异常部分患者术后角膜基质层过度修复可能导致屈光回退。激光类手术通过切削角膜改变屈光度，若伤口愈合过程中胶原纤维过度增生，可能使角膜曲率逐渐恢复原状。这种情况多发生在高度近视或角膜较薄的患者中，需通过二次增效手术或佩戴角膜塑形镜矫正。
2、术后用眼习惯不良长期近距离用眼、夜间使用电子设备等行为会加重视疲劳，加速视力下降。术后未遵医嘱定期复查，或持续高强度用眼可能导致调节痉挛，表现为假性近视。建议术后坚持20-20-20用眼法则，每20分钟远眺20英尺外20秒。
3、年龄相关性调节力下降40岁后晶状体弹性降低会引发老视，与近视矫正效果叠加可能产生视力模糊感。这种生理性改变与手术无关，可通过验配渐进多焦点眼镜解决。部分患者可能误将老视症状判断为近视复发。
4、圆锥角膜发展术前未发现的亚临床圆锥角膜可能在术后数年进展，导致不规则散光和视力波动。需通过角膜地形图检查确诊，严重者需进行角膜交联治疗或角膜移植。术前严格筛查角膜地形图是重要预防手段。
5、白内障进展年龄相关性晶状体混浊会改变眼屈光状态，这种视力下降多发生于50岁以上人群。核性白内障可能导致近视暂时性加深，需通过白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，术后可重新获得清晰视力。
建议术后每年进行包括视力、眼压、角膜地形图在内的全面眼科检查，避免长时间持续用眼。日常可补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，保持每天2小时以上户外活动。若出现突然视力下降、视物变形等症状应立即就医，排除视网膜脱离等严重并发症。不同术式如全飞秒、半飞秒、ICL晶体植入的长期稳定性存在差异，具体回退概率需结合原始屈光度、手术方式等因素综合评估。
