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尿管支架后腰痛怎么回事?

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王亮
山东大学齐鲁医院
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尿道结石激光碎石术后是否需要放置支架需根据结石大小、位置及术后恢复情况决定。多数情况下需短期留置支架防止输尿管水肿或狭窄,少数无并发症者可免于放置。

激光碎石术后留置支架的主要目的是维持输尿管通畅。结石体积较大或嵌顿时间较长时,激光碎石可能导致输尿管黏膜水肿甚至撕裂,支架可支撑管腔避免粘连。术后存在残余结石碎片时,支架有助于碎片顺利排出。部分患者输尿管存在先天狭窄或既往手术史,支架能降低再狭窄概率。留置时间通常为1-2周,期间需避免剧烈运动并增加饮水量。

部分患者术后可不放置支架。结石体积较小且位置靠近膀胱时,激光碎石后输尿管损伤较轻。术前检查确认无输尿管狭窄或畸形者,术后排尿通畅且无发热、血尿等症状时,医生可能评估为低风险状态。此类患者需密切观察排尿情况,出现腰痛或尿量减少应立即复查。

术后应每日饮水超过2000毫升促进排尿,减少浓茶咖啡摄入以防结晶沉积。支架留置期间可能出现尿频尿急症状,属正常现象但需警惕尿路感染。定期复查超声确认无结石残留,支架拔除后1个月需复查尿流率。出现持续血尿、发热或腰腹剧痛时须及时返院处理。

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