脑动脉支架术后手脚肿胀可能与静脉回流受阻、药物副作用、淋巴循环障碍、深静脉血栓形成、心功能不全等因素有关。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性处理。
1、静脉回流受阻支架植入可能改变局部血流动力学，导致肢体静脉回流不畅。这种情况多表现为晨轻暮重的对称性水肿，可能伴随皮肤紧绷感。可通过抬高患肢、穿戴弹力袜促进回流，避免长时间站立或坐卧。若肿胀持续超过3天或进行性加重，需排查深静脉血栓。
2、药物副作用术后常用的抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可能引起水钠潴留，部分患者使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片也可能出现肢体水肿。通常表现为轻度凹陷性水肿，多发生在用药后1-2周。需监测肝肾功能，必要时在医生指导下调整用药方案。
3、淋巴循环障碍手术过程中的血管穿刺或压迫可能损伤淋巴管，导致蛋白质-rich淋巴液积聚。特征为非凹陷性水肿，皮肤呈橘皮样改变。可通过低频脉冲理疗仪促进淋巴回流，按摩时需避开支架植入部位，由远端向近心端轻柔推按。
4、深静脉血栓形成术后卧床及血液高凝状态可能引发下肢深静脉血栓，表现为突发单侧肢体肿胀伴疼痛、皮温升高。需紧急进行血管超声检查，确诊后可选用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物，绝对禁止自行按摩患肢以防血栓脱落。
5、心功能不全原有心脏疾病患者术后可能出现心输出量下降，导致体循环淤血。典型表现为双侧踝部水肿、夜间阵发性呼吸困难。需完善NT-proBNP检测和心脏超声，可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时限制每日钠盐摄入不超过3克。
术后应每日测量双侧肢体周径并记录，肿胀部位避免热敷或剧烈活动。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白，限制腌制食品。睡眠时垫高下肢15-20厘米，白天每隔2小时进行10分钟踝泵运动。若出现皮肤发紫、疼痛加剧或呼吸困难等症状，须立即联系手术团队复查CT血管成像。
脑梗死患者手臂肿胀可能与静脉回流受阻、淋巴循环障碍、深静脉血栓形成、低蛋白血症、药物副作用等因素有关。脑梗死后肢体活动受限可能导致血液淤积，而抗凝药物使用也可能引发局部渗出。
1、静脉回流受阻脑梗死后患侧肢体肌力下降，肌肉泵作用减弱会使静脉血液回流减少。长期卧床或坐轮椅可能加重血液淤滞，表现为手臂皮肤发紧、按压凹陷不明显。建议家属帮助患者每日进行被动抬高手臂，配合向心方向按摩促进循环。穿戴弹力袖套可辅助静脉回流，但需在康复师指导下使用。
2、淋巴循环障碍脑卒中后中枢神经损伤可能影响淋巴管收缩功能，导致组织间液积聚。表现为非凹陷性水肿伴皮肤增厚，常见于偏瘫侧上肢。低频脉冲电刺激治疗可改善淋巴引流，中医针灸取穴极泉、曲池等也有一定效果。需注意避免患肢抽血或血压测量加重水肿。
3、深静脉血栓长期制动可能引发腋静脉或锁骨下静脉血栓，突发单侧手臂肿胀伴疼痛需警惕。超声检查可明确诊断，确诊后需遵医嘱使用那屈肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物。禁止随意按摩血栓部位，防止肺栓塞发生。
4、低蛋白血症脑梗死后吞咽困难可能导致营养不良性水肿，血清白蛋白低于30g/L时会出现对称性肢体肿胀。可遵医嘱补充人血白蛋白，日常饮食增加乳清蛋白粉、鳕鱼等高蛋白食物。监测24小时尿蛋白排除肾病综合征可能。
5、药物因素部分降压药如硝苯地平控释片可能引起外周水肿，甘露醇注射液脱水治疗后的反跳性水肿也需鉴别。若肿胀与用药时间相关，医生可能调整为缬沙坦胶囊等较少引起水肿的药物。记录水肿出现时间有助于判断病因。
脑梗死患者出现手臂肿胀时，家属应每日测量双侧臂围并记录变化。保持患肢高于心脏水平，睡眠时用枕头垫高手臂。饮食需控制钠盐摄入，适当补充含钾丰富的香蕉、紫菜等食物。若肿胀持续加重或出现皮肤发红发热，应立即联系神经内科或血管外科医生评估。康复训练需循序渐进，避免过度活动加重水肿。
