胆囊切除术后并发症主要有胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管损伤、术后感染、消化功能紊乱。
1、胆漏:
胆漏是胆囊切除术后最常见的并发症之一,通常由于胆囊管残端闭合不严密或胆管损伤导致胆汁外漏。患者可能出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状。轻度胆漏可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解,严重者需手术修补。
2、胆汁性腹膜炎:
胆汁性腹膜炎多由胆漏继发,大量胆汁进入腹腔引起化学性腹膜炎。典型表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等腹膜刺激征。需立即行腹腔引流术,并配合抗生素治疗。
3、胆管损伤:
胆管损伤是较严重的并发症,多因术中操作不当导致胆管部分或完全离断。患者术后出现进行性黄疸、陶土样大便等梗阻性黄疸表现。需行胆管修复或胆肠吻合术重建胆汁引流通道。
4、术后感染:
术后感染包括切口感染和腹腔感染,常见致病菌为大肠杆菌等肠道菌群。表现为切口红肿渗液、发热、白细胞升高等。需根据药敏结果选用敏感抗生素,必要时行感染灶清创引流。
5、消化功能紊乱:
胆囊切除后胆汁持续排入肠道,可能导致脂肪消化吸收不良。患者出现腹泻、腹胀等消化不良症状。可通过低脂饮食、分餐制及补充胰酶等改善症状。
胆囊切除术后应保持低脂清淡饮食,避免油炸食品及高胆固醇食物,每日分5-6次少量进食。术后1个月内避免剧烈运动,3个月后可逐步恢复中等强度有氧运动如快走、游泳等。定期复查肝功能及腹部超声,若出现持续腹痛、发热、黄疸等症状需及时就医。术后消化功能适应期约3-6个月,期间可适当补充益生菌调节肠道菌群。