颞下颌关节病可能会引起耳朵里痛。颞下颌关节病是指发生在颞下颌关节及其周围组织的疾病，可能由关节结构异常、肌肉功能紊乱、外伤等因素引起。耳朵里痛是颞下颌关节病的常见症状之一，通常表现为耳内钝痛、闷胀感或牵扯痛，可能与关节炎症、肌肉痉挛或神经牵涉有关。
颞下颌关节与耳部解剖关系密切，关节囊后部与耳道仅隔一层薄组织。当关节发生炎症或位移时，可能直接刺激邻近的耳部结构。部分患者还会伴随关节弹响、张口受限、咀嚼疼痛等症状。疼痛可能向耳周、太阳穴或颈部放射，尤其在打哈欠、咀嚼硬物或长时间说话后加重。耳痛程度与关节病变严重性相关，但通常不会导致听力下降或耳道分泌物。
少数情况下，耳朵里痛可能由其他独立耳部疾病引起，如中耳炎、外耳道炎等。若耳痛持续不缓解、伴随听力障碍或耳流脓，需排除原发性耳科疾病。颞下颌关节病引起的耳痛通常随关节症状改善而减轻，通过热敷、关节休息、咬合板治疗等方式可缓解不适。
建议避免过度使用颞下颌关节，如减少咀嚼硬物、控制打哈欠幅度。夜间磨牙者可使用咬合垫减轻关节压力。若耳痛伴随严重关节功能障碍，需口腔科就诊评估是否需要药物或物理治疗。日常可进行轻柔的关节区按摩，用40℃左右热毛巾敷于耳前区，每次10分钟以促进血液循环。
颞下颌关节病通常需要关节腔冲洗术、关节镜手术、开放性关节手术、关节成形术、关节置换术等手术治疗。颞下颌关节病可能与关节盘移位、骨关节炎、外伤等因素有关，通常表现为关节疼痛、弹响、张口受限等症状。
1、关节腔冲洗术关节腔冲洗术适用于颞下颌关节紊乱引起的关节腔积液或炎症。该手术通过穿刺向关节腔内注入生理盐水冲洗，清除炎性物质和坏死组织。术后可能伴随短暂肿胀，需配合冷敷和软食。常见适应证包括关节囊炎、滑膜炎等。
2、关节镜手术关节镜手术通过微小切口置入内窥镜和器械，可直观处理关节盘穿孔、粘连等问题。该术式创伤小，恢复快，适合关节盘移位或早期骨关节炎患者。术后需进行张口训练防止粘连复发。
3、开放性关节手术开放性关节手术适用于严重关节结构异常，如关节盘严重变形或骨赘增生。通过耳前切口暴露关节腔，直接修复或切除病变组织。术后需固定下颌2-4周，可能出现暂时性面神经麻痹。
4、关节成形术关节成形术主要针对关节骨性结构破坏，通过修整关节窝或髁突形态恢复关节功能。常与关节盘复位术联合进行，适用于骨关节炎晚期伴关节畸形者。术后需长期随访观察关节稳定性。
5、关节置换术关节置换术用于关节结构严重损毁无法修复时，采用人工关节替代原有结构。分为半关节置换和全关节置换两种，需根据骨质条件选择假体类型。该手术可显著改善咀嚼功能，但存在假体松动、感染等风险。
颞下颌关节病患者术后应避免硬质食物和过度张口动作，坚持关节功能锻炼。日常注意纠正单侧咀嚼、紧咬牙等不良习惯，寒冷季节做好面部保暖。若出现关节区红肿热痛或张口度突然减小，需及时复诊排除感染或粘连。保守治疗无效且影响生活质量时，建议在口腔颌面外科医生评估后选择合适术式。
