蝶鞍空泡

Question

两年了，总是头昏，前些天在医院做了头颅MR平扫+MRA，报告说:脑实质灰白质对比度如常，脑实质内未见明确异常信号，DWI未见明确高信号，小脑、脑干未见异常;垂体窝内见脑脊液信号，垂体受压变扁，脑室系统无扩张;中线结构居中，脑沟中常。双侧颈内动脉颅内段、椎基底动脉、大脑前中后动脉及其分支走行如常，未见明确管腔狭窄闭塞，未见异常血管扩张。到医院先后做了头部CT，心电，椎颈片，颈动脉多普勒都没问题，而且血压也非常好。另外还做了血尿常规，胸透，B超也都正常。另外听说，空泡蝶鞍会引起视力问题和内分泌系乱，但患者视力正常，内分泌检查只是睾酮略低一点。

Answer 1

因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大，垂体受压而产生的一系列临床表现。可分两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为继发性空泡蝶鞍综合征;非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为原发性空泡蝶鞍综合征。如症状轻微毋需特殊处理，但如有视力明显障碍者应行手术探查，若系视神经周围粘连，行粘连松解术，可使视力有一定程度的改善。有人提议用人造鞍隔治疗。并发脑脊液鼻漏者，经蝶窦入路手术，用肌肉和移植骨片填塞垂体窝。对非肿瘤性囊肿，可将囊肿打开，部分切除囊肿包膜。如伴有内分泌功能低下，则酌情予以替代治疗。建议你到省级医院就诊治疗

Answer 2

空蝶鞍综合征系指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内，使垂体缩小、压扁，蝶鞍扩大，可引起一定的临床症状。可为原发性，也可继发于垂体瘤手术或放疗后。原发性空蝶鞍一般不需治疗，如并发脑脊液鼻漏应经蝶手术治疗，有明显垂体前叶功能减退者，可作激素替代治疗。