颅骨纤维肉瘤需通过影像学检查、病理活检等方式确诊，具体检查项目主要有颅骨X线平片、CT扫描、磁共振成像、放射性核素骨扫描、组织病理学检查。
1、颅骨X线平片：
作为初步筛查手段，可显示颅骨骨质破坏范围及形态特征。典型表现为溶骨性病灶伴边缘不规则，部分病例可见骨膜反应。该检查操作简便且成本较低，但对软组织侵犯评估有限。
2、CT扫描：
能清晰显示骨质破坏细节及肿瘤向颅内外的侵犯程度。三维重建技术可精确定位病灶与周围血管神经的解剖关系，为手术方案制定提供依据。增强CT有助于判断肿瘤血供情况。
3、磁共振成像：
对软组织分辨率优于CT，可准确评估肿瘤对硬脑膜、脑组织的浸润范围。T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描可见明显不均匀强化。弥散加权成像有助于鉴别良恶性肿瘤。
4、放射性核素骨扫描：
通过锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐全身显像，可发现其他骨骼部位的潜在转移灶。该检查灵敏度高但特异性较低，需结合其他影像学结果综合判断。
5、组织病理学检查：
经穿刺或手术获取肿瘤组织后，通过显微镜观察细胞形态及排列方式。典型表现为梭形细胞呈鱼骨样排列，免疫组化检测波形蛋白、CD34等标记物可辅助诊断。此为确诊金标准。
确诊后需定期复查血常规、肝肾功能等基础指标，监测治疗副作用。日常应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白与维生素D，避免剧烈碰撞头部。康复期可进行低强度有氧运动如散步、太极，但需避免增加颅内压的动作。出现头痛加重或神经功能缺损时应立即复诊。
颅骨缺损患者通常需要进行头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、脑电图及神经功能评估等检查。这些检查有助于明确缺损范围、评估脑组织损伤程度及制定个性化治疗方案。
1、头颅CT头颅CT能清晰显示颅骨缺损的形态、大小及位置，同时可观察是否合并颅内出血、脑水肿或脑组织移位。薄层扫描结合三维重建技术可精确测量缺损面积，为手术修复提供数据支持。对于外伤性缺损患者，CT还能动态监测颅内病变进展。
2、头颅MRI头颅MRI对软组织分辨率高，可评估缺损区脑膜完整性及脑组织疝出风险。弥散加权成像能早期发现脑挫裂伤，磁共振血管成像可排除血管畸形。对于术后患者，MRI能鉴别手术材料伪影与真实病变，监测脑脊液循环状态。
3、脑血管造影数字减影血管造影可明确缺损周边血管走行，规避手术风险。对于疑似血管损伤或动脉瘤患者，该检查能发现隐匿性血管病变。三维旋转造影技术可立体呈现血管与骨缺损的空间关系。
4、脑电图脑电图能捕捉缺损区异常放电，预测癫痫发作风险。长程视频脑电图监测对创伤后癫痫的敏感性较高。检查结果可指导抗癫痫药物使用，降低术后癫痫发生率。
5、神经功能评估包括格拉斯哥昏迷量表、运动感觉功能测试及高级认知功能筛查。量化评估有助于判断手术指征，康复训练前后对比可反映神经功能恢复情况。对于儿童患者需采用年龄适配量表进行发育评估。
颅骨缺损患者检查后需保持伤口清洁干燥，避免缺损区直接受压。日常应佩戴防护头套防止二次损伤，限制剧烈运动及高空作业。饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进骨愈合，定期复查监测缺损区愈合进度。出现头痛呕吐或意识改变需立即就医。
