皮革胃属于胃癌中的低分化腺癌或印戒细胞癌，是进展期胃癌的一种特殊类型。皮革胃主要表现为胃壁全层增厚变硬、胃腔缩小，临床分期通常为T3或T4期。
1、病理特征皮革胃的病理学特征为癌细胞弥漫浸润胃壁全层，伴大量纤维组织增生，导致胃壁失去弹性。镜下可见印戒样癌细胞分散于纤维间质中，常伴有黏液分泌。这类胃癌分化程度低，侵袭性强，早期即可发生腹膜转移。
2、临床分期皮革胃确诊时多属进展期，约60％病例已达T3期以上。根据TNM分期标准，肿瘤浸润至浆膜下层为T3，穿透浆膜为T4。常合并N2-N3淋巴结转移，部分病例存在腹膜种植转移或远处器官转移。
3、影像学表现CT检查可见胃壁弥漫性增厚超过1厘米，增强扫描呈分层强化。胃镜检查可能观察到胃黏膜皱襞消失、胃腔扩张受限，但活检阳性率仅50％左右，常需多次深部取材或超声内镜引导下穿刺。
4、治疗难点皮革胃对化疗敏感性较差，手术切除率低于普通胃癌。即使行全胃切除术，R0切除率仍不足40％。靶向治疗中HER2阳性率不足10％，PD-L1表达阳性率约15-20％，免疫治疗效果有限。
5、预后情况皮革胃5年生存率约为15-25％，显著低于普通胃癌。预后不良因素包括腹膜转移、脉管癌栓、淋巴结转移数目超过7枚等。术后复发多发生在2年内，常见复发部位为腹膜和肝脏。
确诊皮革胃后应完善PET-CT、腹腔镜探查等分期检查。治疗建议采用新辅助化疗联合手术的综合方案，术后需定期监测肿瘤标志物和腹部影像。日常饮食应选择细软易消化食物，少食多餐，必要时使用肠内营养制剂补充营养。出现腹胀、呕吐等症状需及时复查排除梗阻可能。
