红蝴蝶疮中医鉴别诊断主要涉及系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、皮肌炎、混合性结缔组织病等疾病，需结合临床表现与中医辨证分型进行区分。
1. 系统性红斑狼疮中医属“阴阳毒”“蝴蝶丹”范畴，典型表现为面部蝶形红斑伴发热、关节痛，多因肝肾阴虚、热毒炽盛所致，需与热毒炽盛型红蝴蝶疮鉴别。
2. 盘状红斑狼疮中医称“鸦啖疮”，皮损局限呈盘状萎缩斑，多属血瘀风燥证，与红蝴蝶疮的泛发性皮损及全身症状明显不同。
3. 皮肌炎中医归为“肌痹”，特征为眼睑紫红色水肿性斑伴肌无力，与红蝴蝶疮的皮肤损害及中医气血两燔证需鉴别。
4. 混合性结缔组织病中医属“痹证”合并“阴阳毒”，兼具红斑、雷诺现象及多系统损害，需与红蝴蝶疮的寒热错杂证型区分。
建议通过中医四诊合参结合现代医学检查明确诊断，治疗需辨证选用清热解毒、滋阴凉血或活血化瘀等法，避免误诊延误病情。
