乙肝小三阳对怀孕的影响主要包括母婴传播风险、肝功能负担加重、妊娠并发症概率增加、新生儿免疫预防需求。乙肝小三阳孕妇需通过孕前评估、抗病毒治疗、定期监测、新生儿免疫接种等措施降低风险。
1、母婴传播风险乙肝病毒可通过胎盘、产道或哺乳垂直传播。孕晚期高病毒载量者传播风险较高，建议孕28周起遵医嘱使用替诺福韦酯、替比夫定等抗病毒药物，新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
2、肝功能负担妊娠期代谢需求增加可能加重肝脏负担，导致转氨酶升高。孕前应检查肝功能，若存在明显异常需先稳定病情。孕期每1-2个月复查肝功能，必要时使用护肝药物如复方甘草酸苷、双环醇。
3、妊娠并发症乙肝孕妇发生妊娠期高血压、胆汁淤积症的风险略高于普通人群。需加强血压监测，出现皮肤瘙痒等症状时及时检查胆汁酸水平，可选用熊去氧胆酸缓解症状。
4、新生儿免疫所有乙肝母亲的新生儿均需在出生后24小时内完成乙肝疫苗全程接种，高病毒载量者需联合免疫球蛋白注射。母乳喂养期间母亲乳头皲裂时应暂停哺乳。
建议乙肝小三阳女性孕前进行病毒载量、肝功能全面评估，孕期在感染科和产科联合随访，分娩后继续监测新生儿抗体水平。
