原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于病因和治疗方法。原发性腹膜炎通常由细菌感染引起，常见于肝硬化患者，治疗以抗生素为主；继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔或感染扩散导致，需手术干预。
1、原发性腹膜炎的病因主要是细菌通过血液或淋巴系统进入腹腔，常见于肝硬化、肾病综合征等患者。治疗上，首选广谱抗生素，如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等，同时需控制原发病，如使用利尿剂减轻腹水。
2、继发性腹膜炎的病因多为腹腔内器官穿孔、感染或外伤，如胃穿孔、阑尾炎、胰腺炎等。治疗上，需紧急手术修复穿孔或清除感染源，术后使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等预防感染。
3、原发性腹膜炎的症状相对较轻，表现为腹痛、发热、腹水增多等，诊断主要依靠腹水检查和细菌培养。继发性腹膜炎症状较重，常伴有剧烈腹痛、腹肌紧张、休克等，诊断需结合影像学检查和手术探查。
4、原发性腹膜炎的预防重点在于控制原发病，如定期监测肝功能、避免感染等。继发性腹膜炎的预防则需注意饮食卫生、及时治疗腹腔内疾病，避免外伤。
原发性腹膜炎和继发性腹膜炎在病因、症状、诊断和治疗上存在显著差异，明确区分有助于制定更精准的治疗方案，提高患者预后。
