糖尿病一般是可以同房的，但需根据血糖控制情况调整频率和强度。
糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下，适度同房不会对健康造成明显影响。规律性生活有助于缓解压力、改善睡眠质量，对血糖管理有一定帮助。但需注意避免过度疲劳，同房前后建议监测血糖，防止低血糖发生。选择体力消耗较小的姿势，过程中如出现心悸、头晕等不适需立即停止。
若血糖长期未达标或存在严重心血管并发症，如冠心病、视网膜病变等，则需谨慎。高血糖可能影响神经功能和血管状态，导致性功能障碍或增加感染风险。合并自主神经病变者可能出现勃起功能障碍或性欲减退，需优先控制原发病。急性高血糖或酮症酸中毒期间应禁止同房。
日常需保持血糖监测，同房前后适当补充碳水化合物。出现异常症状应及时就医评估。
2型糖尿病患者同房频率需根据个体健康状况调整，主要影响因素包括血糖控制水平、心血管功能、神经病变程度、药物副作用及心理状态。
1、血糖控制水平：
血糖稳定是决定性因素。空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L、餐后血糖低于10.0mmol/L时，身体耐受性较好。若近期频繁出现低血糖或血糖波动大于3.9-13.9mmol/L，需优先调整降糖方案。血糖过高可能引发性功能障碍，过低则增加同房时晕厥风险。
2、心血管功能：
合并高血压或冠心病患者需评估心脏负荷能力。中等强度性生活可使心率达100-130次/分，相当于快走消耗。建议完成心脏运动负荷试验，确认无ST段压低或心绞痛发作后可正常进行，但需避免餐后1小时内或极端温度环境下同房。
3、神经病变程度：
糖尿病周围神经病变可能导致男性勃起障碍或女性阴道干涩。存在明显神经症状时，建议每月1-2次并配合润滑剂使用。自主神经病变患者需警惕体位性低血压，改变体位时应缓慢。
4、药物副作用：
部分降糖药如胰岛素促泌剂可能引发低血糖，利尿剂可能影响性欲。使用西地那非类药物者需注意与硝酸酯类药物的禁忌。建议记录同房前后血糖变化，与主治医生讨论用药方案优化。
5、心理状态：
焦虑抑郁会通过下丘脑-垂体-性腺轴影响性功能。伴侣间应开放沟通，尝试非性接触的亲密行为。糖尿病教育小组或心理咨询可改善疾病相关心理障碍。
建议每周保持1-2次适度性生活，相当于每周150分钟中等强度运动标准。同房前后监测血糖，备好快糖食品。选择凉爽时段进行，避免脱水。女性注意泌尿系感染预防，男性可定期检测睾酮水平。合并视网膜病变者避免屏气动作，血压超过180/100mmHg时应暂停。保持规律有氧运动如游泳、快走有助于改善血管内皮功能，地中海饮食模式可降低炎症反应。每3-6个月复查糖化血红蛋白和并发症筛查，及时调整治疗方案。
