膀胱电切术后20天出现血块堵塞尿道可通过冲洗导尿、药物止血、调整活动、补充水分及就医处理等方式缓解。该情况通常与创面迟发性出血、活动过度、凝血功能异常、尿路感染或电切区域血管暴露等因素有关。
1、冲洗导尿：
生理盐水膀胱冲洗可稀释血块，导尿管引流能解除梗阻。操作需由医护人员执行，避免自行冲洗导致感染或损伤。若血块较大可能需膀胱镜下清除。
2、药物止血：
氨甲环酸可抑制纤溶系统，酚磺乙胺能增强血小板功能，血凝酶通过促进纤维蛋白形成止血。使用需严格遵循医嘱，监测凝血功能变化。
3、调整活动：
术后三周内需避免提重物、久坐或剧烈运动，防止腹压增高诱发创面出血。建议以散步为主，每日步数控制在3000步以内。
4、补充水分：
每日饮水量应达2000毫升以上，稀释尿液减少血块形成。可交替饮用温开水、淡竹叶水或冬瓜汤，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。
5、就医处理：
持续出血或反复血块堵塞需排除电切创面血管瘘、感染性出血等并发症。急诊处理包括膀胱镜电凝止血、持续冲洗或输血支持等干预措施。
术后恢复期建议选择冬瓜、丝瓜等利尿食材，搭配鲫鱼汤促进创面修复。避免辛辣食物及酒精摄入。可进行盆底肌收缩训练，每日3组每组10次，改善排尿控制能力。保持会阴清洁，使用40℃温水坐浴每日2次。若出现发热、鲜红色血尿或排尿剧痛需立即返院复查。
经尿道膀胱肿瘤电切术主要适用于非肌层浸润性膀胱癌、膀胱良性肿瘤及部分早期局限性肿瘤。适应症包括肿瘤直径小于3厘米、病理分级为低级别、未侵犯膀胱肌层且无远处转移的病例。
1、非肌层浸润癌：
肿瘤局限于膀胱黏膜层或黏膜下层，未突破肌层是核心适应症。此类肿瘤可通过电切术完整切除，术后需配合膀胱灌注化疗降低复发风险。病理检查确认肿瘤分级和分期对后续治疗至关重要。
2、低级别乳头状瘤：
病理分级为G1-G2的乳头状尿路上皮癌适合该手术。这类肿瘤生长缓慢、恶性程度较低，电切能达到根治效果。术中需注意切除范围应超出肿瘤基底边缘5毫米以上。
3、局限性肿瘤：
单发或数量少于3个的局限性肿瘤适宜电切治疗。多发肿瘤需评估总体负荷，若累计直径超过5厘米或分布广泛则需考虑其他治疗方案。术前膀胱镜检查明确肿瘤分布是关键。
4、浅表性肿瘤：
肿瘤未侵犯膀胱肌层且基底较窄的病例适合电切。对于宽基底肿瘤需警惕肌层浸润可能，必要时需术中冰冻病理确认。术后定期膀胱镜随访可早期发现复发。
5、高龄或体弱患者：
心肺功能较差无法耐受根治性膀胱切除术的患者可选择电切治疗。该手术创伤小、恢复快，但需告知患者可能存在较高复发率。需结合患者预期寿命和耐受性综合评估。
术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上，促进尿液生成冲刷膀胱。可适量食用十字花科蔬菜如西兰花，其含有的异硫氰酸盐具有潜在抗癌作用。避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。术后1个月内避免剧烈运动，3个月后逐步恢复适度有氧运动如快走、游泳等。定期复查膀胱镜和尿脱落细胞学检查，建立完整的随访档案。
