冠心病血管堵塞70％属于中度狭窄，通常需要积极干预治疗。冠状动脉狭窄程度可分为轻度、中度和重度，主要影响因素有斑块稳定性、侧支循环建立情况、心肌缺血范围、基础疾病控制程度、临床症状表现等。
冠状动脉堵塞70％已明显影响心肌供血，多数患者会出现劳力性心绞痛症状，表现为快步行走、爬楼梯等体力活动时胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此类患者发生急性心血管事件风险显著增加，需通过冠脉造影评估病变具体位置与形态特征，结合运动负荷试验、心脏超声等检查综合判断缺血范围。
部分患者因侧支循环代偿良好，静息状态下可能无明显不适，但剧烈运动时仍存在心肌梗死风险。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，血管病变往往弥漫且进展较快，即使狭窄程度未达重度标准，也可能需血运重建治疗。血管内超声检查若发现斑块纤维帽薄、脂质核心大等易损特征，则属于不稳定病变，需强化药物治疗甚至考虑支架植入。
冠心病患者日常需严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律监测血压血糖。根据医生建议服用抗血小板药物、他汀类药物及控制心率的药物，避免情绪激动和过度劳累。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，出现胸痛持续时间延长或休息时发作应立即就医。
隐性冠心病通常表现为无症状心肌缺血，部分患者可能出现胸闷、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、不典型胸痛、心律失常等症状。隐性冠心病指冠状动脉存在明显狭窄但缺乏典型心绞痛症状，主要由冠状动脉粥样硬化、微循环功能障碍、自主神经病变、代谢异常、慢性炎症等因素引起。
1、胸闷胸闷是隐性冠心病较常见的非特异性表现，多发生于体力活动或情绪激动时，与心肌供氧需求失衡有关。患者可能描述为胸前区压迫感或呼吸不畅，但程度较轻且持续时间短。建议通过动态心电图监测心肌缺血变化，避免过度劳累和寒冷刺激。可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等改善冠状动脉血流。
2、活动后气短运动耐量下降是心肌缺血的早期信号，患者在爬楼梯、快步行走时出现明显气促，休息数分钟可缓解。这种现象与左心室舒张功能减退相关，需与肺部疾病鉴别。推荐进行运动负荷试验评估心肺功能，日常可采取间歇性有氧运动。医生可能开具曲美他嗪片、尼可地尔片等改善心肌能量代谢的药物。
3、夜间阵发性呼吸困难平卧时回心血量增加可能导致心功能代偿不全，患者常在夜间因憋醒而坐起呼吸，可能伴随咳嗽或冷汗。这种情况提示存在潜在心功能不全，需监测血压和液体出入量。睡眠时可抬高床头，限制晚间饮水量。临床常用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷。
4、不典型胸痛部分患者出现上腹痛、牙痛或肩背部放射痛，容易被误诊为消化道或骨科疾病。这种疼痛多呈短暂针刺样，与体位变化无关但可能反复发作。建议完善冠状动脉CTA检查，避免暴饮暴食和突然用力。医生可能联合使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。
5、心律失常心肌缺血可诱发室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、脉搏不齐或突发晕厥。动态心电图能捕捉发作时的心电变化，需警惕恶性心律失常风险。日常应限制咖啡因摄入，保持规律作息。临床常用美托洛尔缓释片、胺碘酮片等抗心律失常药物。
隐性冠心病患者需长期保持低盐低脂饮食，每日摄入300-500克新鲜蔬菜和200-350克水果，优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60％-70％范围内。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂等指标。出现症状加重或新发晕厥时应立即就医，冠状动脉造影是诊断金标准，必要时需考虑支架植入或搭桥手术。
