肚子痛便血可能与痔疮、肠炎、肠息肉、肠易激综合征、结直肠癌等因素有关。肚子痛伴随便血通常提示消化道出血，需根据出血颜色、疼痛性质等综合判断病因，建议及时就医完善肠镜等检查。
1、痔疮痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致破裂出血。典型表现为便后滴鲜血或厕纸染血，肛门坠胀疼痛，一般无腹部绞痛。可通过温水坐浴缓解症状，医生可能推荐马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物。长期便秘或久坐会加重病情。
2、肠炎细菌性痢疾或溃疡性结肠炎等肠道炎症会损伤黏膜，导致黏液脓血便伴阵发性腹痛。炎症刺激肠蠕动加快可能出现腹泻与绞痛交替。确诊需粪便培养或结肠镜检查，常用药物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。急性期需避免辛辣刺激饮食。
3、肠息肉肠道息肉表面血管破裂可引起无痛性便血，血液常与粪便混合。较大息肉可能引发肠套叠导致痉挛性腹痛。肠镜下切除是主要治疗方式，术后需定期复查防止癌变。高纤维饮食有助于减少息肉复发。
4、肠易激综合征功能性肠病可能出现间歇性左下腹隐痛，排便后缓解，偶见黏液便但极少大量出血。症状常与焦虑、饮食不当相关，可通过调节肠道菌群改善，医生可能推荐双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵等药物。
5、结直肠癌肿瘤溃烂会导致持续便血，血液多呈暗红色伴腐臭味，晚期可能出现肠梗阻引发剧烈腹痛。左半结肠癌更易出现便血与排便习惯改变。早期发现可通过手术根治，晚期需结合放化疗。40岁以上人群建议定期筛查肠镜。
出现便血伴腹痛时应记录出血频率、颜色及疼痛特点，避免自行服用止血药掩盖病情。急性大量出血或持续黑便需立即急诊处理。日常需保持规律作息，增加膳食纤维摄入，减少红肉及加工食品。长期久坐工作者建议每小时起身活动，排便时避免过度用力。症状反复或加重时务必及时消化内科就诊。
