耳石症发作时都能注射止晕针吗

Question

耳石症发作时都能注射止晕针吗

Answer 1

耳石症发作时并非所有情况都需注射止晕针。止晕针的使用需根据眩晕严重程度、伴随症状及患者基础疾病综合评估，主要适用于剧烈眩晕伴频繁呕吐或活动严重受限者。

1、轻度眩晕：

耳石症引起的轻度头晕通常无需药物干预，可通过耳石复位治疗直接解决病因。患者保持头位静止后症状多能自行缓解，过度使用止晕药物可能掩盖复位治疗时机。

2、伴随呕吐：

当眩晕引发严重前庭自主神经反应时，短期使用止晕针可阻断呕吐反射。但需注意这类药物可能加重复位后的残余头晕，临床常用药物包括东莨菪碱、异丙嗪等，需在医生指导下使用。

3、合并基础疾病：

老年患者或合并心脑血管疾病者使用止晕针需谨慎。抗胆碱能类止晕药物可能诱发青光眼或心律失常，此时优先选择前庭抑制剂如倍他司汀进行对症处理。

4、复位治疗配合：

注射止晕针后可能影响患者配合复位治疗的能力。药物导致的嗜睡或注意力下降会干扰体位变换的准确性，建议在药物代谢后再行复位操作。

5、药物副作用：

止晕针常见副作用包括口干、视物模糊和体位性低血压。长期使用可能延缓前庭代偿机制建立，延长恢复周期，通常建议用药不超过72小时。

耳石症急性期建议保持半卧位休息，避免突然转头或弯腰动作。饮食选择清淡易消化食物，减少咖啡因摄入。症状缓解后可进行Brandt-Daroff前庭康复训练，每日3组头部倾斜练习有助于促进耳石吸收。若反复发作超过3次或伴听力下降，需排查梅尼埃病等继发病因。