大便发黑可能由饮食因素、药物因素或消化道出血引起，常见原因主要有摄入动物血制品、服用铁剂或铋剂、胃溃疡出血、十二指肠溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂。
1、摄入动物血制品食用猪血、鸭血等动物血制品后，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，导致粪便呈现黑色。这种黑便通常无特殊气味，停止食用后1-2天内颜色可恢复正常。日常无需特殊处理，但需注意与病理性黑便鉴别。
2、服用铁剂或铋剂补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，或胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒，其中的铁元素或铋盐经肠道代谢后会使粪便染黑。此类黑便质地较干硬，停用相关药物后3天左右可消退。若需继续用药，可咨询医生调整剂量。
3、胃溃疡出血胃溃疡侵蚀血管可能导致上消化道出血，血液在肠道内氧化后形成柏油样黑便，常伴有上腹痛、恶心等症状。胃溃疡多与幽门螺杆菌感染有关，需通过胃镜确诊。治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，同时配合阿莫西林克拉维酸钾片进行根除治疗。
4、十二指肠溃疡出血十二指肠溃疡出血时，血液经肠道消化分解形成黑色焦油状粪便，多伴随饥饿痛、夜间痛。常见诱因包括长期服用非甾体抗炎药或胃酸分泌过多。确诊需依赖胃镜检查，治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物，严重出血需内镜下止血。
5、食管胃底静脉曲张破裂肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，大量血液进入消化道会产生恶臭的柏油样便，往往伴随呕血、休克等危重症状。这与门静脉高压导致的血管破裂有关，属于急症需立即就医。治疗包括生长抑素注射液、奥曲肽注射液等药物止血，必要时行内镜下套扎术。
发现黑便时应先排除饮食和药物因素，若伴有头晕、心悸等贫血症状或持续2天以上未缓解，需及时消化内科就诊。日常避免饮酒及辛辣刺激食物，规律进食细软易消化食物，胃病患者需遵医嘱规范用药并定期复查胃镜。注意观察粪便颜色变化及伴随症状，记录异常情况供医生参考。
