破伤风免疫球蛋白与破伤风针的选择需根据受伤情况和免疫史决定。破伤风免疫球蛋白适用于未全程接种疫苗或免疫状态不明的高风险暴露者，能快速提供被动免疫；破伤风针破伤风类毒素疫苗则用于主动免疫接种或加强免疫，适合已完成基础免疫的人群。
1、作用机制：
破伤风免疫球蛋白含直接中和毒素的抗体，注射后立即起效，保护期约2-4周。破伤风针通过刺激机体产生主动免疫力，需1-2周生效，但保护效果可持续5-10年。两者联用可为高风险伤口提供双重保护。
2、适用人群：
免疫球蛋白优先用于深部污染伤口且疫苗接种史不全者，如铁钉扎伤、动物咬伤等情况。破伤风针适用于过去5-10年内未加强接种的清洁伤口暴露者，或需完成基础免疫程序的人群。
3、保护时效：
免疫球蛋白的短期保护能覆盖疫苗生效前的窗口期，而破伤风针的长期免疫可预防未来暴露风险。联合使用时，免疫球蛋白不影响疫苗的主动免疫效果。
4、不良反应：
免疫球蛋白可能出现局部红肿或低热，过敏反应罕见。破伤风针常见注射部位疼痛，偶见发热或全身不适。两者均需在医疗机构规范使用。
5、接种程序：
完成基础免疫者每10年加强接种破伤风针即可。未免疫者需按0-1-6月程序接种三剂疫苗，严重暴露时需同时注射免疫球蛋白。
受伤后应及时用生理盐水冲洗伤口，避免使用泥土或唾液清洁。深部伤口需就医彻底清创，避免包扎过紧造成缺氧环境。日常应保持疫苗接种记录完整，从事高危职业者建议定期加强免疫。饮食注意补充蛋白质和维生素C促进伤口愈合，避免饮酒影响免疫功能。
破伤风患者的典型临床症状包括肌肉强直、痉挛性抽搐、角弓反张、牙关紧闭和呼吸困难。
1、肌肉强直：
破伤风梭菌产生的神经毒素会阻断抑制性神经递质释放，导致全身骨骼肌持续性收缩。患者早期表现为颈部、腹部肌肉僵硬，逐渐发展为全身肌肉板状强直，触摸时有坚硬感。这种强直在发作间期仍持续存在，是区别于其他痉挛性疾病的重要特征。
2、痉挛性抽搐：
毒素作用于脊髓和脑干会引起阵发性肌肉痉挛。轻微刺激如声响、光线都可能诱发剧烈抽搐，发作时患者意识清醒，伴有剧烈疼痛。典型表现为面部苦笑表情伴随肢体剧烈抽动，每次持续数秒至数分钟，发作频率随病情加重而增加。
3、角弓反张：
背部肌肉群强直性收缩导致特征性体位，患者仰卧时仅头足着床，腰部悬空呈弓形。这种体征多出现在病程第3-4天，严重时可能造成椎体压缩性骨折。腰背部肌肉的持续痉挛还会影响呼吸肌运动。
4、牙关紧闭：
咀嚼肌最早受累表现为张口困难，逐渐发展为完全不能开口。约80％患者以此为首发症状，医学上称为"锁颌征"。这种症状会影响进食和口腔护理，需通过鼻饲维持营养。
5、呼吸困难：
喉部及呼吸肌痉挛会导致窒息危险，是主要致死原因。患者可能出现发绀、呼吸暂停等症状，严重时需气管切开维持通气。自主神经功能障碍还会引起血压波动和心律失常。
破伤风患者应保持环境黑暗安静，避免声光刺激诱发痉挛。营养支持建议选择高热量流质饮食，通过鼻饲管少量多次喂养。康复期可进行被动关节活动度训练预防挛缩，但需在肌肉松弛剂作用下进行。伤口完全愈合后应及时接种破伤风类毒素疫苗获得主动免疫，既往未完成基础免疫者需按程序补种。接触深部伤口或生锈器物后，无论是否接种过疫苗都应就医评估是否需要被动免疫治疗。
