高度近视成年后可能稳定也可能继续发展，主要取决于眼球结构变化和用眼习惯。高度近视的稳定性与视网膜健康状况、遗传因素、环境因素等有关。
高度近视患者成年后眼球轴长可能停止增长，近视度数趋于稳定。这种情况多见于眼球发育成熟且未出现病理性改变的人群。保持良好用眼习惯有助于维持视力稳定，避免长时间近距离用眼，定期进行眼底检查可及时发现视网膜病变。部分患者通过角膜塑形镜或激光手术矫正视力，但手术本身不能阻止近视进展。
部分高度近视患者成年后度数仍会加深，可能与遗传性巩膜薄弱或持续用眼过度有关。病理性近视患者可能出现视网膜变薄、黄斑病变等并发症，导致视力持续下降。这类患者需要每半年进行一次全面眼科检查，通过光学相干断层扫描监测视网膜变化。避免剧烈运动和重体力劳动可降低视网膜脱离风险，补充叶黄素等营养素有助于保护视网膜健康。
高度近视患者应建立终身随访意识，每年至少进行一次散瞳验光和眼底检查。控制电子屏幕使用时间，保证每天两小时户外活动可减缓近视进展。饮食中增加深色蔬菜和富含维生素A的食物，避免吸烟和过量饮酒。出现闪光感、视野缺损等异常症状需立即就医，早期干预可有效降低失明风险。
高度近视存在遗传倾向，父母双方均为高度近视时子女遗传概率明显增高。高度近视的遗传因素主要有常染色体显性遗传、多基因遗传、基因突变、环境因素交互作用、生长发育异常等。
1、常染色体显性遗传部分高度近视属于单基因遗传病，符合常染色体显性遗传规律。若父母一方携带致病基因，子女有较高概率出现病理性眼轴增长。这类患者通常在学龄前即出现近视度数快速进展，可能伴随视网膜变薄等眼底病变。建议有家族史者从3岁起定期进行散瞳验光检查。
2、多基因遗传多数高度近视属于多基因遗传模式，受多个微效基因共同影响。父母近视度数越高，子女发生高度近视的风险越大。环境因素如近距离用眼时长会与遗传背景产生叠加效应。这类患者青春期近视进展较快，成年后度数可能稳定在600-1000度。
3、基因突变COL2A1、ZNF644等基因突变可能导致巩膜胶原蛋白异常。这类遗传性高度近视往往伴有早发性特征，部分患者10岁前度数即超过600度。基因检测可辅助诊断，但临床更需关注眼底健康状况监测。
4、环境因素交互作用每日户外活动不足2小时会显著增加遗传易感者的发病风险。持续近距离用眼产生的调节滞后可能加速眼轴增长。建议高风险儿童每天保证充足自然光暴露，控制电子屏幕使用时间在1小时内。
5、生长发育异常部分遗传综合征如马凡综合征伴随眼球发育异常。这类患者除高度近视外，常合并晶体脱位、青光眼等眼部病变。需要多学科联合管理，近视防控同时须监测其他并发症。
建议高度近视家族史人群从幼儿期建立屈光档案，每半年进行眼轴测量和眼底检查。增加户外活动时间，保持每天至少2小时自然光暴露。控制近距离用眼时长，使用电子设备时遵循20-20-20法则。避免剧烈运动和高强度体力劳动，定期筛查视网膜裂孔等并发症。孕期注意补充维生素A和叶黄素等营养素，可能有助于降低子代近视风险。
