肾性水肿通常首先出现在眼睑和面部，随后可能蔓延至下肢及全身。肾性水肿主要与肾脏滤过功能下降、水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。
1、眼睑水肿眼睑组织疏松且位置较低，水钠潴留时易在此处积聚。患者晨起时眼睑肿胀明显，可能伴随皮肤紧绷感。常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎等疾病。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，必要时补充人血白蛋白注射液。
2、面部水肿面部血管丰富且皮下组织松弛，易受血浆胶体渗透压降低影响。表现为面部轮廓模糊、按压后凹陷，可能伴有苍白或发亮。多见于慢性肾功能不全患者。需控制每日饮水量，监测肾功能指标，医生可能开具托拉塞米注射液、复方α-酮酸片等药物。
3、下肢水肿随着病情进展，水肿可扩展至足踝及胫前区。长期站立后加重，按压出现凹陷性痕迹。与肾小球滤过率下降、醛固酮分泌增多相关。建议抬高下肢促进回流，避免久站，医生可能联合使用氢氯噻嗪片、布美他尼片等利尿药物。
4、全身水肿严重肾功能衰竭时出现全身性水肿，伴随胸腔积液、腹水。皮肤苍白发凉，可能出现呼吸困难。需紧急处理容量负荷过重，通过血液透析清除多余水分，同时静脉注射人免疫球蛋白提升血浆胶体渗透压。
5、特殊类型水肿部分患者表现为不对称水肿，可能与深静脉血栓、淋巴回流受阻等并发症有关。需完善血管超声检查，在肾病治疗基础上加用低分子肝素钙注射液抗凝，或穿弹力袜改善淋巴循环。
肾性水肿患者需每日记录体重变化，严格限制每日钠摄入量在3克以下，优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等易消化食物。避免长时间保持同一姿势，睡眠时可用软枕垫高水肿部位。若出现呼吸困难、尿量锐减或水肿持续加重，应立即就医评估是否需要调整透析方案或进行血浆置换治疗。定期复查尿常规、血肌酐、24小时尿蛋白定量等指标，配合医生调整用药方案。
