脑梗死患者出院后需重点关注药物管理、康复训练、饮食调整、情绪调节和定期复查五个方面。
1、药物管理：
坚持服用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷，以及他汀类调脂药物如阿托伐他汀钙片，控制血压血糖药物需根据医嘱调整。不可擅自停药或更改剂量，出现牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应及时就医。建议使用分药盒辅助记忆，家属需监督服药情况。
2、康复训练：
肢体功能障碍者应在康复师指导下进行Bobath训练、Brunnstrom分期训练，每日锻炼时间不超过2小时。语言障碍可采用Schuell刺激疗法，从单音字开始逐步过渡到短句。训练需遵循循序渐进原则，出现心慌气短立即停止。社区康复中心可提供专业器械辅助训练。
3、饮食调整：
采用低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐不超过5克，食用油控制在25-30克。多摄入深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸食物，每日蔬菜不少于500克。吞咽困难者食物应制成糊状，进食时保持坐位，餐后清洁口腔。注意补充维生素B族和叶酸。
4、情绪调节：
约40％患者会出现卒中后抑郁，表现为持续情绪低落、兴趣减退。家属应鼓励患者参加病友会活动，培养绘画、音乐等兴趣爱好。严重情绪障碍需心理科介入，可考虑认知行为疗法。避免让患者独处时间过长，每日保持适量社交互动。
5、定期复查：
出院1个月内需复查头颅CT/MRI、血脂四项和颈动脉超声，之后每3-6个月随访。监测血压血糖至少每周2次，记录波动情况。出现新发头晕、肢体无力等预警症状应立即就医。建议建立健康档案，完整保存各项检查报告。
患者需保持戒烟限酒，睡眠时间保证7-8小时，卧室温度维持在24-26℃。夏季注意补水，冬季避免清晨外出。可进行太极拳、八段锦等舒缓运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。家属应学习海姆立克急救法，家中常备血压计、血糖仪等监测设备。社区医生定期上门随访时，需如实反映患者近况。
脑梗死早期恢复时间通常为3-6个月，实际恢复周期受梗死面积、治疗时机、基础疾病、康复训练及年龄等因素影响。
1、梗死面积：
小范围腔隙性脑梗死患者神经功能缺损较轻，多数在1-3个月内可基本恢复。而大面积脑梗死涉及重要功能区时，需6个月以上康复期，部分患者会遗留肢体瘫痪或语言障碍等后遗症。急性期静脉溶栓或取栓治疗能显著缩小梗死范围。
2、治疗时机：
发病4.5小时内接受阿替普酶静脉溶栓的患者，血管再通率可达50％，神经功能恢复速度比未溶栓者快30％。超过时间窗的患者需采用抗血小板聚集治疗，如阿司匹林联合氯吡格雷，恢复周期相应延长。
3、基础疾病：
合并糖尿病者血糖波动会加重脑组织损伤，糖化血红蛋白每升高1％可使恢复期延长2周。高血压患者血压控制不佳时，脑灌注不足会导致康复进程延缓，需持续使用降压药物维持血压在140/90毫米汞柱以下。
4、康复训练：
发病后2周内开始床边康复能预防关节挛缩，3个月内进行强制性运动疗法可促进神经功能重塑。语言障碍患者经过6个月系统训练，60％能恢复基本交流能力。康复介入越早，功能代偿效果越显著。
5、年龄因素：
60岁以下患者神经可塑性强，约70％能在3个月内恢复生活自理。80岁以上高龄患者因脑萎缩和血管条件差，完全恢复比例不足30％，需长期维持二级预防用药如他汀类药物。
脑梗死恢复期需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。康复训练应遵循循序渐进原则，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练、步态训练。每周进行3-5次有氧运动如慢走或骑自行车，每次30分钟有助于改善脑循环。定期监测血压血糖，保证每晚7-8小时睡眠，避免情绪激动诱发血压波动。二级预防药物需长期规律服用，不可擅自停药。
