腰椎间盘突出臭氧消融术是通过向病变椎间盘内注入臭氧气体溶解髓核组织的微创介入治疗。手术过程主要包括局部麻醉、影像引导定位、臭氧注射三个步骤，具有创伤小、恢复快的特点。
1、术前评估：
需通过腰椎核磁共振明确突出节段及程度，排除骨性椎管狭窄、椎体滑脱等禁忌症。医生会评估患者疼痛程度、神经功能状态及既往治疗史，确认符合手术适应症。
2、麻醉消毒：
患者取俯卧位，采用局部麻醉配合镇静药物。术区皮肤严格消毒铺巾，在X光或CT引导下确定穿刺路径，避免损伤神经根和血管。
3、精准穿刺：
使用22G细针经后外侧安全三角区穿刺至病变椎间盘中心，影像确认针尖位置。穿刺过程需避开硬膜囊和神经根，必要时进行多角度调整。
4、臭氧注射：
将医用臭氧发生器制备的30-50μg/ml浓度臭氧气体，分次缓慢注入髓核内，每次注射量约3-5ml。臭氧可氧化分解蛋白多糖使髓核萎缩，减轻神经压迫。
5、术后观察：
拔针后压迫止血，卧床休息2小时。术后3天内避免久坐弯腰，2周内禁止剧烈运动。多数患者1周内疼痛明显缓解，少数需2-3次重复治疗。
术后需加强腰背肌功能锻炼，推荐游泳、平板支撑等低冲击运动。保持正确坐姿，睡眠选用硬板床，搬运重物时注意屈髋下蹲姿势。饮食注意补充蛋白质和维生素促进组织修复，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢麻木加重或发热需及时复诊，术后3个月复查影像评估髓核回缩情况。
腰间盘突出导致的小腿麻木可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等方式缓解。腰间盘突出压迫神经根是引起小腿麻木的主要原因，通常伴随腰痛、下肢无力等症状。
1、保守治疗：
急性期需严格卧床休息2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。可佩戴腰围限制腰部活动，避免久坐久站。日常生活中注意保持正确姿势，搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰。
2、药物治疗：
常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解炎症和疼痛；神经营养药物如甲钴胺、维生素B12促进神经修复；严重疼痛时可短期使用曲马多等镇痛药。所有药物均需在医生指导下使用。
3、物理治疗：
牵引治疗可减轻椎间盘压力，缓解神经压迫；超短波、红外线等理疗能改善局部血液循环；中医推拿需由专业医师操作，避免不当手法加重损伤。物理治疗需坚持10-15次为一疗程。
4、微创介入治疗：
对于保守治疗无效的患者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术、射频消融术等微创治疗。这些方法创伤小、恢复快，能精准解除神经压迫，术后3-5天即可下床活动。
5、手术治疗：
当出现严重神经功能障碍或马尾综合征时，需行椎间盘切除术、椎间融合术等开放手术。手术能彻底解除压迫，但存在一定风险，术后需3-6个月康复期。
腰间盘突出患者日常应避免腰部受凉，睡眠时可在膝下垫枕减轻腰椎压力。饮食注意补充蛋白质和钙质，适量食用牛奶、鱼肉、核桃等食物。康复期可进行游泳、平板支撑等锻炼腰背肌，但需避免剧烈运动和负重。戒烟限酒，控制体重以减轻腰椎负担。若麻木症状持续加重或出现大小便功能障碍，需立即就医。
