腰椎间盘突出症和骨质疏松症可通过影像学检查、骨密度检测等方式诊断。主要有体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查、骨密度测定等方法。
1、体格检查医生通过观察患者姿势、活动范围及进行直腿抬高试验等物理检查初步判断。腰椎间盘突出症可能出现下肢放射痛，骨质疏松症可能伴随身高缩短或驼背。体格检查是诊断的基础步骤，有助于发现异常体征并指导后续检查选择。
2、X线检查X线平片能显示腰椎骨骼结构，可观察到椎间隙变窄、骨赘形成等腰椎退行性改变。对于骨质疏松症，X线可发现骨小梁稀疏、椎体压缩性骨折等特征，但早期骨质疏松在X线下不易显现，通常需要结合其他检查。
3、CT检查CT扫描能清晰显示椎间盘突出程度、位置及神经根受压情况，对骨性结构显示优于磁共振。在骨质疏松诊断中，定量CT可测量椎体骨密度，评估骨小梁微结构变化，对早期骨质疏松检测灵敏度较高。
4、磁共振成像磁共振成像能多平面显示椎间盘变性、突出物与神经根关系，对软组织分辨率高。可同时评估骨髓水肿、终板炎等伴随病变，是诊断腰椎间盘突出症的金标准。磁共振也能显示骨质疏松导致的椎体微骨折和骨髓改变。
5、骨密度测定双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的主要手段，通过测量腰椎和髋部骨密度计算T值。骨密度降低超过2.5个标准差可确诊骨质疏松。该检查具有辐射量低、重复性好特点，可用于疗效监测和骨折风险评估。
建议检查前避免穿戴金属物品，检查后保持适度活动。腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，骨质疏松患者需保证钙和维生素D摄入。定期复查有助于评估病情进展，出现症状加重或新发不适应及时就医。日常生活中注意保持正确姿势，进行适度腰背肌锻炼，避免提重物和剧烈扭转动作。
